心律失常的癥狀主要表現如何
博禾醫生
心律失常的癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等表現。心律失??赡芘c心臟傳導系統異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現為心跳不規則、心慌、氣短等癥狀。
心悸是心律失常最常見(jiàn)的癥狀,患者自覺(jué)心跳加快、加重或不規則。生理性心悸可能與情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)有關(guān),通常休息后可緩解。病理性心悸常見(jiàn)于房顫、室性早搏等,可能伴隨胸痛或呼吸困難。心電圖檢查可明確診斷,治療需針對原發(fā)疾病,如使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
胸悶多由心臟供血不足引起,常見(jiàn)于快速型心律失常如室上性心動(dòng)過(guò)速?;颊呖赡芨械叫夭繅浩雀谢蛑舷⒏?,嚴重時(shí)可放射至左肩臂。長(cháng)期心肌缺血可能導致心肌梗死,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估。治療包括改善冠脈供血的單硝酸異山梨酯緩釋片,以及控制心率的鹽酸普羅帕酮片。
頭暈多發(fā)生于緩慢性心律失常如竇性心動(dòng)過(guò)緩,因腦供血不足導致?;颊呖赡艹霈F視物旋轉、站立不穩,嚴重時(shí)發(fā)生黑朦。病態(tài)竇房結綜合征患者需安裝心臟起搏器,藥物可選用硫酸阿托品注射液臨時(shí)提升心率。日常應避免突然體位改變,防止跌倒受傷。
乏力是心律失常的常見(jiàn)伴隨癥狀,與心輸出量減少導致組織灌注不足有關(guān)。房室傳導阻滯患者易出現活動(dòng)耐力下降,輕微勞動(dòng)即感疲倦。需排查是否合并貧血或甲狀腺功能減退,治療可選用鹽酸伊伐布雷定片調節心率,同時(shí)補充鐵劑糾正貧血。
暈厥是嚴重心律失常的危急表現,多見(jiàn)于室速、室顫等惡性心律失常。發(fā)作前可能有眼前發(fā)黑、出冷汗等先兆,意識喪失通常持續數秒至數分鐘。這類(lèi)患者需立即進(jìn)行心肺復蘇,后期可能需植入心律轉復除顫器。預防性用藥包括鹽酸索他洛爾片等Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥。
心律失?;颊邞3忠幝勺飨?,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食注意低鹽低脂,限制咖啡因和酒精攝入。適當進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)癥狀。定期監測血壓和心率,遵醫囑按時(shí)服藥,不可自行調整藥物劑量。出現持續心悸、胸痛或反復暈厥時(shí)需立即就醫,完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
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