紫癜患者通常需要掛血液科或皮膚科。紫癜可能與血小板減少、過(guò)敏性紫癜、血管炎等因素有關(guān)，具體科室選擇需結合伴隨癥狀和病因判斷。

1、血液科

血液科主要診治與血液系統相關(guān)的紫癜。血小板減少性紫癜通常表現為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑，可能伴有鼻出血或牙齦出血。此類(lèi)紫癜需通過(guò)血常規、骨髓穿刺等檢查明確病因。治療可能涉及糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，嚴重時(shí)需輸注血小板。遺傳性出血性毛細血管擴張癥等罕見(jiàn)病也屬于血液科范疇，患者可能出現反復鼻出血或消化道出血。

2、皮膚科

皮膚科主要處理過(guò)敏性紫癜等以皮膚病變?yōu)橹鞯那闆r。典型表現為雙下肢對稱(chēng)分布的紫紅色丘疹或瘀斑，可能伴有關(guān)節腫痛或腹痛。病因常與感染、食物過(guò)敏相關(guān)，需進(jìn)行過(guò)敏原檢測。治療常用抗組胺藥物如氯雷他定片、維生素C片改善血管通透性，嚴重時(shí)需使用復方甘草酸苷膠囊調節免疫。若出現腎臟損害表現為血尿或蛋白尿，皮膚科會(huì )聯(lián)合腎內科共同診治。

3、風(fēng)濕免疫科

當紫癜伴隨系統性癥狀時(shí)需考慮風(fēng)濕免疫科就診。血管炎性紫癜可能出現發(fā)熱、乏力、關(guān)節疼痛，實(shí)驗室檢查顯示抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性。此類(lèi)疾病可能累及多個(gè)器官，需使用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫調節藥物。白塞病等自身免疫性疾病引起的紫癜樣皮疹也屬該科診治范圍，患者常伴有口腔潰瘍或生殖器潰瘍。

4、兒科

兒童紫癜建議首診兒科進(jìn)行初步評估。兒童過(guò)敏性紫癜發(fā)病率較高，家長(cháng)需注意患兒是否出現腹痛、血便等消化道癥狀。兒科醫生會(huì )根據情況開(kāi)具血常規、尿常規檢查，必要時(shí)轉診至兒童血液科。治療常用小兒維生素C顆粒、蒲地藍消炎口服液等兒童適用劑型，家長(cháng)需嚴格記錄皮疹變化和尿色情況。

5、急診科

突發(fā)廣泛性紫癜伴意識障礙需立即就診急診科。急性彌散性血管內凝血導致的紫癜進(jìn)展迅速，可能出現大片瘀斑伴血壓下降。急診科會(huì )優(yōu)先處理休克等危重情況，快速進(jìn)行凝血功能檢測。血栓性血小板減少性紫癜等急癥需血漿置換治療，后續由重癥醫學(xué)科或血液科接管?；颊叱霈F嘔血、便血等內臟出血表現時(shí)也應緊急送醫。

紫癜患者就診前建議記錄皮疹出現時(shí)間、形態(tài)變化及伴隨癥狀，避免劇烈運動(dòng)防止出血加重。飲食宜選擇易消化食物，過(guò)敏性紫癜患者需暫?？梢芍旅羰澄锶绾ｕr、堅果。定期監測尿常規有助于早期發(fā)現腎損傷，遵醫囑規范用藥并避免自行使用抗凝藥物。不同病因的紫癜治療方案差異較大，明確診斷后需嚴格遵循專(zhuān)科醫生的隨訪(fǎng)建議。