引起心律異常的元兇

博禾醫生
心律異??赡苡蛇z傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物副作用、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。心律異常主要表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀,需根據具體病因進(jìn)行針對性治療。
部分心律異常與遺傳基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類(lèi)患者通常有家族史,可能表現為突發(fā)暈厥或猝死。治療需避免劇烈運動(dòng),必要時(shí)植入心臟復律除顫器。常用藥物包括鹽酸普萘洛爾片、鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。
血鉀、血鎂異常會(huì )干擾心肌電活動(dòng),低鉀血癥可導致室性早搏,高鉀血癥可能引發(fā)心臟停搏。長(cháng)期腹瀉、利尿劑使用不當是常見(jiàn)誘因。治療需糾正電解質(zhì)失衡,靜脈補充氯化鉀注射液或硫酸鎂注射液,同時(shí)監測心電圖變化。
冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足時(shí),心肌細胞電傳導異??赡芤l(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或房顫?;颊叨喟橛行赝?、氣促,需行冠脈造影評估。治療包括硝酸甘油片擴張血管,阿司匹林腸溶片抗血小板,嚴重者需支架植入。
某些抗生素、抗抑郁藥、支氣管擴張劑可能延長(cháng)QT間期,誘發(fā)尖端扭轉型室速。使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、鹽酸舍曲林片等藥物時(shí)需監測心電圖。發(fā)現異常應立即停藥,靜脈注射硫酸鎂注射液對抗心律失常。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )增強心肌興奮性,引發(fā)房顫或竇性心動(dòng)過(guò)速?;颊甙橛邢?、手抖、突眼等癥狀。治療需用甲巰咪唑片控制甲亢,鹽酸普萘洛爾片緩解心悸,嚴重房顫需電復律。
預防心律異常需保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。限制咖啡因攝入,每日食鹽不超過(guò)5克。高血壓、糖尿病患者應嚴格控制血壓血糖。出現心慌、黑朦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫,不可自行服用抗心律失常藥物。定期體檢可早期發(fā)現電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能異常,心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監測能幫助評估心律異常類(lèi)型和嚴重程度。
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