心絞痛的原因是什么？
心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，建議及時(shí)就醫明確病因。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因，與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導致血管狹窄，心肌供血不足。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛，休息后緩解。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，同時(shí)控制血壓和血糖。
2、心肌耗氧量增加
劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)或甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，心肌需氧量超過(guò)冠狀動(dòng)脈供血能力。表現為心率加快伴胸悶，可能伴隨出汗。生理性因素可通過(guò)休息緩解，病理性甲亢需使用甲巰咪唑片治療，并監測心電圖變化。
3、冠狀動(dòng)脈痙攣
吸煙、寒冷刺激等因素可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮。典型表現為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，長(cháng)期預防可使用地爾硫卓緩釋膠囊，需嚴格戒煙并避免寒冷刺激。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧誘發(fā)心絞痛。常見(jiàn)于缺鐵性貧血，伴隨面色蒼白、乏力。需補充琥珀酸亞鐵片，嚴重者需輸注紅細胞懸液。同時(shí)應排查消化道出血等潛在病因。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
心臟瓣膜病變導致左心室射血受阻，心肌灌注不足。典型表現為運動(dòng)后暈厥合并心絞痛，聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。輕度狹窄可使用美托洛爾緩釋片控制癥狀，重度需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。
心絞痛患者應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)，如快走或游泳，每次持續20-30分鐘。隨身攜帶硝酸甘油片應急，記錄胸痛發(fā)作時(shí)間與誘因，定期復查血脂、血糖等指標。冬季注意保暖，避免清晨戶(hù)外活動(dòng)，戒煙并限制酒精攝入。
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