女性不育的診斷通常需要通過(guò)病史采集、體格檢查、激素檢測、影像學(xué)檢查和輸卵管通暢性評估等綜合手段進(jìn)行。不育可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征或子宮結構異常等因素引起，需結合具體檢查結果判斷。

1、病史采集

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)周期規律性、既往妊娠史、性生活頻率、避孕方式使用情況以及是否有盆腔炎或手術(shù)史。同時(shí)需了解是否存在甲狀腺功能異常、糖尿病等全身性疾病，這些信息有助于初步判斷不育的潛在原因。家族遺傳病史如早絕經(jīng)或染色體異常也可能影響生育能力。

2、體格檢查

包括測量體重指數評估是否存在肥胖或消瘦，觀(guān)察第二性征發(fā)育情況。婦科檢查重點(diǎn)檢查外陰、陰道、宮頸有無(wú)畸形或炎癥，雙合診可初步判斷子宮位置大小是否正常，附件區有無(wú)包塊或壓痛。乳房檢查可發(fā)現高泌乳素血癥相關(guān)的溢乳現象。

3、激素檢測

在月經(jīng)周期第2-4天檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等反映卵巢儲備功能。孕酮水平檢測可確認有無(wú)排卵，催乳素和甲狀腺功能檢查能排除內分泌異常?？姑缋展芗に貦z測更能準確評估卵巢卵泡庫存量，這些指標對診斷排卵障礙型不育具有關(guān)鍵價(jià)值。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可觀(guān)察子宮形態(tài)、內膜厚度以及卵巢內竇卵泡計數，診斷多囊卵巢或卵巢早衰。三維超聲能更清晰顯示子宮畸形或宮腔粘連。子宮輸卵管造影通過(guò)造影劑顯影判斷輸卵管是否通暢，必要時(shí)可采用宮腔鏡直接觀(guān)察宮腔病變。

5、輸卵管評估

除子宮輸卵管造影外，腹腔鏡下通液試驗是評估輸卵管通暢性的金標準，同時(shí)能直接觀(guān)察盆腔粘連或子宮內膜異位病灶。對于疑似輸卵管因素導致的不育，還可進(jìn)行輸卵管鏡檢査明確具體阻塞部位，這些檢查對確定后續治療方案至關(guān)重要。

建議存在不育問(wèn)題的女性記錄至少6個(gè)月的基礎體溫和月經(jīng)周期情況，避免過(guò)度焦慮和盲目用藥。保持規律作息和均衡飲食，控制體重在正常范圍，戒煙限酒。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。確診后應在生殖專(zhuān)科醫生指導下制定個(gè)性化治療方案，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預。