視神經(jīng)損傷后的表現
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)
視神經(jīng)損傷后主要表現為視力下降、視野缺損、色覺(jué)異常、瞳孔反射異常及視盤(pán)改變。視神經(jīng)損傷可能由外傷、炎癥、缺血、壓迫或遺傳性疾病等因素引起，需根據具體病因采取針對性治療。
1、視力下降
視神經(jīng)損傷后最常見(jiàn)的表現是視力急劇或漸進(jìn)性下降，嚴重者可致失明。外傷性損傷多表現為突發(fā)視力喪失，缺血性損傷可能出現一過(guò)性黑矇。青光眼等慢性壓迫性疾病則導致緩慢視力減退。需通過(guò)視力表檢查評估程度，并配合光學(xué)相干斷層掃描明確神經(jīng)纖維層厚度變化。
2、視野缺損
特征性表現為中心暗點(diǎn)或周邊視野縮窄，與損傷部位相關(guān)。前段損傷多引起中心視野缺失，后段損傷易導致偏盲。垂體瘤壓迫可致雙顳側偏盲。需通過(guò)自動(dòng)視野計檢查明確缺損范圍，動(dòng)態(tài)觀(guān)察有助于判斷病情進(jìn)展。
3、色覺(jué)異常
早期即可出現紅綠色覺(jué)辨別力下降，尤其見(jiàn)于視神經(jīng)炎患者。先天性色盲多為全色覺(jué)異常，而獲得性損傷常表現為特定色系識別障礙。法恩斯沃斯色相排列測試可量化評估，色覺(jué)異常程度與神經(jīng)纖維損失量正相關(guān)。
4、瞳孔反射異常
典型表現為相對性傳入性瞳孔障礙，光照患眼時(shí)雙側瞳孔收縮減弱。外傷后可能出現瞳孔散大固定，缺血性損傷可致瞳孔不等大。需進(jìn)行交替光照試驗，結合眼底檢查區分視神經(jīng)與視網(wǎng)膜病變。
5、視盤(pán)改變
急性期可見(jiàn)視盤(pán)水腫伴出血，慢性期多呈現蒼白萎縮。青光眼特征性表現為杯盤(pán)比增大，前部缺血性視神經(jīng)病變常呈節段性蒼白。需通過(guò)眼底照相記錄形態(tài)變化，熒光血管造影有助于鑒別缺血性病變。
視神經(jīng)損傷后應避免劇烈運動(dòng)及高空作業(yè)，防止二次傷害。建議佩戴防藍光眼鏡減少光損傷，保持規律作息有助于神經(jīng)修復。飲食需增加富含維生素B1、B12及葉黃素的食物，如深海魚(yú)、蛋黃及深色蔬菜。定期復查視野及視神經(jīng)厚度，發(fā)現視力變化需立即就診。對于遺傳性視神經(jīng)病變患者，建議家族成員進(jìn)行基因篩查。
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