腦部嚴重創(chuàng )傷三個(gè)危險期

博禾醫生
腦部嚴重創(chuàng )傷的三個(gè)危險期分別是早期危險期(損傷后48小時(shí)內)、中期危險期(損傷后3-7天)和晚期危險期(損傷后2周之后)。每個(gè)階段對生命造成的威脅不同,都需要高度關(guān)注和及時(shí)干預。
早期危險期是腦外傷后最關(guān)鍵的階段,主要表現為顱內出血、腦水腫及顱內壓升高等。若顱內出血未及時(shí)控制,可導致腦組織被壓迫,引發(fā)昏迷甚至死亡。腦水腫在這一階段呈快速進(jìn)展狀態(tài),可能進(jìn)一步加劇顱壓升高。腦挫裂傷也常導致神經(jīng)細胞嚴重損傷,影響腦功能。此時(shí)的急救措施包括:1)應用甘露醇等脫水藥降低顱壓;2)緊急進(jìn)行手術(shù)清除顱內血腫;3)機械通氣維持腦部氧供,避免繼發(fā)腦損傷。
中期危險期患者主要面臨的是感染和腦功能障礙的風(fēng)險。感染可能來(lái)自術(shù)后傷口或顱腔內外通道開(kāi)放,常表現為腦膜炎或腦膿腫。腦功能障礙包括癲癇發(fā)作、運動(dòng)或認知障礙等,可能?chē)乐赜绊懣祻瓦M(jìn)程。此階段建議:1)加強抗生素預防感染,如選用三代頭孢類(lèi);2)監測病情變化,預防并控制癲癇發(fā)作;3)配合康復訓練逐步恢復腦功能。
晚期危險期多表現為后遺癥的顯現,包括長(cháng)期的腦積水、癲癇、認知功能障礙或情感障礙。這些問(wèn)題可能持續數月甚至數年,極大影響患者的生活質(zhì)量。針對這些問(wèn)題:1)腦積水可考慮分流手術(shù)改善癥狀;2)癲癇需藥物長(cháng)期控制,如丙戊酸鈉;3)認知及情緒障礙可通過(guò)心理治療或認知訓練改善。
嚴重腦部創(chuàng )傷患者需要全程密切觀(guān)察,特別是在危險期內,要遵循醫囑治療。同時(shí),定期復查和長(cháng)期康復訓練可以更好地幫助患者降低后遺癥發(fā)生率,提高生活質(zhì)量。若出現異常癥狀,應立即就診尋找專(zhuān)業(yè)幫助。
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