前列腺增生術(shù)后復發(fā)是怎么回事

博禾醫生
前列腺增生術(shù)后復發(fā)可能與手術(shù)殘留腺體、激素水平異常、炎癥刺激、尿道狹窄、年齡增長(cháng)等因素有關(guān),可通過(guò)二次手術(shù)、藥物治療、生活方式調整等方式干預。
手術(shù)過(guò)程中若未完全切除增生腺體組織,殘留的腺體可能繼續生長(cháng)導致復發(fā)。這種情況多見(jiàn)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等保留部分腺體的術(shù)式?;颊呖赡艹霈F排尿困難、尿頻等癥狀,需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查或超聲確診。治療可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物控制,嚴重時(shí)需行二次手術(shù)徹底切除。
雄激素特別是雙氫睪酮持續刺激前列腺細胞增殖,可能引起術(shù)后復發(fā)。這類(lèi)患者常伴有血清前列腺特異性抗原水平升高??勺襻t囑使用度他雄胺軟膠囊抑制激素轉化,或配合中藥癃閉舒膠囊調理。定期監測激素水平和前列腺體積有助于早期發(fā)現復發(fā)跡象。
慢性前列腺炎引起的反復炎癥反應會(huì )加速腺體組織再生?;颊呖赡馨殡S會(huì )陰部脹痛、尿末滴白等癥狀。治療需聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染,配合前列舒通膠囊緩解炎癥。保持會(huì )陰清潔、避免久坐等護理措施能減少炎癥復發(fā)概率。
術(shù)后尿道瘢痕攣縮形成的狹窄會(huì )加重排尿阻力,間接導致殘余腺體代償性增生。典型表現為尿線(xiàn)變細、排尿中斷。輕度狹窄可用鹽酸特拉唑嗪片改善,嚴重者需行尿道擴張術(shù)或激光切開(kāi)術(shù)。術(shù)后定期尿道沖洗能預防狹窄復發(fā)。
隨年齡增長(cháng),前列腺上皮基質(zhì)比例改變的自然進(jìn)程不可逆,這是高齡患者復發(fā)率較高的生理因素。這類(lèi)復發(fā)進(jìn)展較緩慢,可通過(guò)鋸棕櫚提取物膠囊等植物制劑調理,配合提肛運動(dòng)改善盆底肌功能。每年至少進(jìn)行一次直腸指檢和超聲檢查。
術(shù)后患者應保持每日飲水1500-2000毫升,避免憋尿及辛辣刺激飲食。規律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),控制體重在正常范圍。限制酒精攝入,睡前2小時(shí)減少液體攝取以防夜尿增多。若出現排尿等待、尿滴瀝等癥狀持續1周以上,需及時(shí)復查尿流率及殘余尿測定。術(shù)后第一年每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次,之后根據醫生建議調整復查頻率。
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