氮質(zhì)血癥期通常對應于慢性腎病的第四期，這個(gè)階段腎功能大幅下降，代謝廢物如尿素氮和肌酐在血液中顯著(zhù)積累，患者可能開(kāi)始出現明顯的臨床癥狀。要緩解病情發(fā)展，患者需要及時(shí)就醫，嚴格控制飲食，積極治療基礎疾病并可能需要透析準備。

1、氮質(zhì)血癥期的定義

氮質(zhì)血癥期是指腎功能受損導致代謝廢物如尿素氮和肌酐在血液中的濃度大幅上升的階段。醫學(xué)上通常將它與慢性腎病分期相關(guān)聯(lián)，慢性腎病按照腎小球濾過(guò)率GFR的下降分為五期，其中GFR下降到15-29 ml/min/1.73 m2時(shí)，就被視為第四期，即氮質(zhì)血癥階段。這一階段腎臟清除廢物能力顯著(zhù)下降，但尚未完全喪失。

2、氮質(zhì)血癥期的表現及原因

在這個(gè)階段，患者可能會(huì )出現乏力、惡心、食欲下降、皮膚瘙癢、夜尿增多或浮腫等癥狀。這是因為代謝廢物和毒性物質(zhì)無(wú)法被腎臟有效排出，影響到全身多個(gè)系統。常見(jiàn)原因包括長(cháng)期高血壓、糖尿病、腎小管間質(zhì)病變、慢性腎小球腎炎以及反復尿路感染等。如果未引起足夠重視，該階段可能會(huì )迅速進(jìn)展至尿毒癥期。

3、氮質(zhì)血癥期的應對策略

① 藥物治療：醫生可能會(huì )根據患者情況開(kāi)具降壓藥如ACEI、ARB類(lèi)藥物以減慢腎小球的損傷，或給予利尿藥用于緩解體液潴留?？刂聘吡籽Y的藥物如磷結合劑及糾正酸中毒的碳酸氫鈉也被常用。

② 飲食管理：限制蛋白質(zhì)攝入避免代謝廢物增加，同時(shí)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋白、魚(yú)肉；低鈉飲食可以減輕水腫和血壓負擔；同時(shí)嚴格控制鉀和磷的攝入，以免電解質(zhì)紊亂。

③ 生活方式調整：保持良好的血糖控制和規律的作息，避免使用對腎有損害的藥物如非甾體類(lèi)抗炎藥。適量運動(dòng)以增強體質(zhì)，同時(shí)需要定期監測腎功能變化。

④ 透析準備：此階段的患者可能需要開(kāi)始考慮長(cháng)遠規劃，例如與醫生討論何時(shí)開(kāi)始透析治療或腎移植。一些患者可能需要提前建立透析通路如動(dòng)靜脈內瘺。

氮質(zhì)血癥期是腎病進(jìn)程的重要關(guān)口，患者必須配合醫療團隊盡早采取干預措施以延緩病程發(fā)展。如果出現癥狀加重或診斷為氮質(zhì)血癥，應及時(shí)到醫院完善檢查和治療。同時(shí)關(guān)注生活方式調整和飲食管理，也有助于緩解腎臟負擔、提高生活質(zhì)量。