男性不育的確診需進(jìn)行精液分析、性激素檢測、生殖系統超聲、遺傳學(xué)檢查及性功能評估等檢查。男性不育可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、內分泌異常、遺傳缺陷或性功能障礙等因素有關(guān)，建議盡早就醫明確病因。

1、精液分析

精液分析是評估男性生育能力的核心檢查，通過(guò)檢測精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標判斷精子質(zhì)量。精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升或前向運動(dòng)精子比例低于32%可能提示少弱精癥。檢查前需禁欲2-7天，避免高溫環(huán)境及酒精攝入。若結果異常需間隔1-2周重復檢測以提高準確性。

2、性激素檢測

通過(guò)抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。促卵泡激素升高伴睪酮降低提示生精小管功能障礙，黃體生成素與睪酮同步降低可能為垂體病變。該檢查需在早晨8-10時(shí)空腹進(jìn)行，避免劇烈運動(dòng)干擾結果。

3、生殖系統超聲

陰囊超聲可觀(guān)察睪丸體積、附睪結構及精索靜脈曲張情況，經(jīng)直腸超聲能檢測精囊腺和射精管異常。睪丸體積小于12毫升可能提示生精功能減退，精索靜脈直徑超過(guò)3毫米屬于病理性曲張。超聲檢查無(wú)創(chuàng )且能實(shí)時(shí)顯示血流信號，對梗阻性無(wú)精癥診斷價(jià)值較高。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可檢出克氏綜合征等數目異常，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現AZF區域缺失。約10%無(wú)精癥患者存在克氏綜合征，AZFc區缺失者可能通過(guò)睪丸取精獲得精子。遺傳學(xué)檢查需抽取外周血淋巴細胞，結果異?？赡苡绊戄o助生殖技術(shù)選擇。

5、性功能評估

通過(guò)國際勃起功能指數問(wèn)卷結合夜間陰莖勃起監測，可鑒別心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙。嚴重勃起功能障礙或逆行射精會(huì )導致精液無(wú)法進(jìn)入陰道。此類(lèi)患者需進(jìn)一步檢查血糖、血脂及神經(jīng)傳導功能，部分可通過(guò)藥物改善性功能。

確診男性不育后，建議保持規律作息，避免久坐、穿緊身褲等影響陰囊散熱的行為。適當補充鋅、硒等微量元素有助于精子生成，但需在醫生指導下使用。吸煙酗酒會(huì )顯著(zhù)降低精子質(zhì)量，應嚴格戒除。治療期間可每3-6個(gè)月復查精液參數，根據結果調整治療方案。若需輔助生殖技術(shù)干預，應選擇正規生殖醫學(xué)中心進(jìn)行操作。