急性妊娠脂肪肝的臨床表現
急性妊娠脂肪肝是一種罕見(jiàn)但嚴重的妊娠期并發(fā)癥，主要表現為肝功能異常、黃疸、惡心嘔吐等，需立即就醫治療。病因涉及激素變化、代謝異常及遺傳因素，治療以終止妊娠為核心，輔以支持治療。
1. 臨床表現
急性妊娠脂肪肝多發(fā)生在妊娠晚期，典型癥狀包括持續性惡心嘔吐、右上腹疼痛、全身乏力。80%患者出現黃疸，皮膚和鞏膜黃染明顯。部分患者伴隨發(fā)熱、頭痛，嚴重時(shí)出現意識模糊或昏迷。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶升高、膽紅素增高、凝血功能障礙。
2. 發(fā)病機制
遺傳因素中，胎兒脂肪酸氧化障礙基因突變可能誘發(fā)母體發(fā)病。環(huán)境因素包括妊娠期高脂飲食、某些藥物使用。生理因素主要為妊娠后期雌激素水平激增，影響肝臟脂肪代謝。病理上，肝細胞內脂肪沉積導致肝功能衰竭，可能并發(fā)多器官功能障礙。
3. 診斷方法
超聲檢查顯示肝臟回聲增強，CT可見(jiàn)肝臟密度降低。確診需肝活檢，但臨床多根據典型癥狀和實(shí)驗室檢查判斷。血常規顯示白細胞升高，肝功能檢查AST、ALT顯著(zhù)增高，凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。需與妊娠期肝內膽汁淤積癥、HELLP綜合征鑒別。
4. 治療方案
終止妊娠是根本措施，根據孕周選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。支持治療包括靜脈輸注葡萄糖糾正低血糖，新鮮冰凍血漿改善凝血功能。藥物治療使用N-乙酰半胱氨酸保護肝功能，烏司他丁抑制炎癥反應，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。重癥患者需轉入ICU，進(jìn)行呼吸支持、血液透析等器官功能維護。
5. 預后管理
存活患者肝功能多在產(chǎn)后4-8周逐漸恢復。需定期復查肝功能、血糖、血脂，避免使用肝毒性藥物。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐，適量補充維生素B族。后續妊娠需嚴格監測，建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，妊娠期控制體重增長(cháng)，每周增重不超過(guò)0.5kg。
急性妊娠脂肪肝起病急驟、進(jìn)展迅速，孕晚期出現不明原因黃疸、嘔吐需立即就診。早期診斷和及時(shí)終止妊娠可顯著(zhù)改善預后，延誤治療可能導致母嬰死亡。產(chǎn)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)肝功能，避免脂肪肝復發(fā)，再次妊娠前應進(jìn)行全面風(fēng)險評估。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：春天養肝的最好方法是什么部位
下一篇：春天養肝適合吃什么食物好
