紅細胞壓積偏低的原因及危害
關(guān)鍵詞：#紅細胞
紅細胞壓積偏低可能由貧血、失血或體液過(guò)多引起，長(cháng)期未糾正會(huì )導致器官缺氧和功能障礙。主要原因包括營(yíng)養缺乏、慢性疾病或骨髓問(wèn)題，需通過(guò)血常規、鐵代謝檢查確診，治療需針對病因補充鐵劑、維生素或輸血。
1.營(yíng)養缺乏是常見(jiàn)誘因
鐵、維生素B12或葉酸攝入不足會(huì )影響紅細胞生成。缺鐵性貧血患者需口服硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等鐵劑，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等高鐵食物。巨幼細胞性貧血需補充維生素B12注射劑和葉酸片，配合食用牛肉、雞蛋等富含B族維生素的食物。
2.慢性疾病導致造血抑制
腎病、肝病或腫瘤會(huì )干擾促紅細胞生成素分泌。腎性貧血患者需使用重組人促紅素注射液，每周皮下注射2-3次。慢性炎癥性貧血需控制原發(fā)病，如類(lèi)風(fēng)濕患者需服用甲氨蝶呤，配合低脂高蛋白飲食。
3.骨髓造血功能異常
再生障礙性貧血或白血病需骨髓穿刺確診。輕型再障可用環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合抗胸腺細胞球蛋白治療，中重度需異基因造血干細胞移植。骨髓增生異常綜合征患者需注射阿扎胞苷，每月治療7天。
4.急性失血或溶血
外傷或手術(shù)失血超過(guò)500ml需立即輸血，術(shù)后補充琥珀酸亞鐵片。自身免疫性溶血患者需靜脈注射甲潑尼龍，每日40-60mg，嚴重者行血漿置換。G6PD缺乏癥患者需避免蠶豆和磺胺類(lèi)藥物。
紅細胞壓積低于35%需及時(shí)就醫，長(cháng)期低于30%可能引發(fā)心力衰竭或認知障礙。日常監測應關(guān)注頭暈、乏力癥狀，育齡女性、孕婦及老年人建議每半年檢查血常規。糾正偏低狀態(tài)需3-6個(gè)月，治療期間每周檢測網(wǎng)織紅細胞計數評估療效，避免劇烈運動(dòng)加重缺氧癥狀。
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