怎么治療神經(jīng)性暴食厭食癥?
神經(jīng)性暴食厭食癥需心理治療聯(lián)合營(yíng)養干預，嚴重時(shí)需藥物或住院治療。核心治療包括認知行為療法、藥物調節血清素水平、建立規律飲食計劃。
1.心理治療是基礎手段。認知行為療法幫助患者識別扭曲的體像認知，糾正暴食后的補償行為如催吐或過(guò)度運動(dòng)。家庭治療適用于青少年患者，改善家庭互動(dòng)模式對進(jìn)食行為的影響。人際關(guān)系療法可緩解因社交壓力引發(fā)的情緒性進(jìn)食。
2.藥物治療針對共病癥狀。氟西汀等SSRI類(lèi)藥物調節大腦5-羥色胺水平，減少暴食發(fā)作頻率。托吡酯對抑制食欲有效，但需監測感覺(jué)異常副作用。嚴重營(yíng)養不良患者短期使用奧氮平可增加進(jìn)食動(dòng)機，需防范代謝綜合征風(fēng)險。
3.營(yíng)養重建需循序漸進(jìn)。與營(yíng)養師合作制定三餐計劃，初期采用少量多餐模式，逐步增加主食比例至每日300-400克。記錄飲食日記識別觸發(fā)因素，推薦杏仁、希臘酸奶等富含色氨酸的食物。電解質(zhì)紊亂者需補充鉀、磷等礦物質(zhì)。
4.住院指征包括BMI低于15、頑固性低鉀或心動(dòng)過(guò)緩。日間醫院模式提供結構化進(jìn)食訓練，靜脈營(yíng)養支持用于嚴重拒食患者。Maudsley療法要求家屬監督每餐進(jìn)食，對青少年有效率可達60%。
該疾病復發(fā)率高達50%，需堅持1年以上鞏固治療。定期監測骨密度和心電圖，女性患者閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月應評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險。建立運動(dòng)、藝術(shù)等替代性壓力釋放渠道，比單純控制進(jìn)食行為更可持續。
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