腦梗塞昏迷不醒怎么辦 腦梗塞昏迷后遺癥有哪些
腦梗塞昏迷需立即就醫，昏迷不醒提示病情危重，后遺癥包括運動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙及認知功能下降。關(guān)鍵處理包括溶栓治療、手術(shù)干預及康復訓練。
1.腦梗塞昏迷的緊急處理
昏迷是腦干或大面積腦組織缺血的嚴重表現。發(fā)病4.5小時(shí)內可靜脈注射阿替普酶溶栓，超過(guò)時(shí)間窗需評估機械取栓。開(kāi)顱減壓術(shù)適用于小腦梗塞伴腦疝風(fēng)險者，部分患者需氣管插管維持呼吸。血壓需控制在180/105mmHg以下，避免灌注不足。
2.常見(jiàn)后遺癥類(lèi)型
偏癱多因內囊區梗塞，康復期需進(jìn)行Bobath技術(shù)訓練。運動(dòng)性失語(yǔ)源于Broca區損傷，可采用旋律語(yǔ)調療法改善。約30%患者出現血管性癡呆，膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合認知訓練可延緩進(jìn)展。吞咽障礙患者需進(jìn)行VFSS評估后選擇糊狀食物。
3.昏迷促醒治療方案
中央丘腦刺激術(shù)對最小意識狀態(tài)患者有效，配合右美托咪定可能提升覺(jué)醒概率。高壓氧治療需在發(fā)病3個(gè)月內開(kāi)始，90%患者需連續40次治療。親情呼喚療法中播放熟悉聲音，能激活默認模式網(wǎng)絡(luò )。
4.長(cháng)期康復管理要點(diǎn)
痙攣期采用肉毒毒素注射聯(lián)合支具固定，避免關(guān)節攣縮?？寡“寰奂幬镄璩掷m服用，氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用需監測出血風(fēng)險。營(yíng)養支持推薦高蛋白勻漿膳，每日熱量不低于25kcal/kg。
腦梗塞昏迷患者的預后與救治時(shí)效直接相關(guān)，3個(gè)月內是黃金康復期。家屬需掌握翻身拍背技巧預防墜積性肺炎，同時(shí)監測NIHSS評分變化。后遺癥管理需要神經(jīng)科、康復科及營(yíng)養科多學(xué)科協(xié)作，定期進(jìn)行Barthel指數評估調整方案。
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