新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀有哪些
新生兒呼吸窘迫綜合征的主要癥狀包括呼吸急促、呻吟樣呼吸、鼻翼扇動(dòng)和皮膚青紫，嚴重時(shí)出現呼吸暫?；蛐菘?，需立即就醫。早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟導致肺泡表面活性物質(zhì)缺乏是核心病因，需結合氧療、機械通氣及藥物治療干預。
1.呼吸頻率異常
健康新生兒呼吸頻率為40-60次/分鐘，患病嬰兒可達80次以上。呼吸時(shí)伴隨明顯肋間隙、胸骨上窩凹陷，呈現"三凹征"。監測時(shí)需裸露胸腹部觀(guān)察，避免包裹過(guò)厚影響判斷。臨床采用經(jīng)皮血氧監測儀持續跟蹤，血氧飽和度低于90%需緊急處理。
2.特征性呼吸音
患兒呼氣末出現高頻"呻吟聲"，是聲門(mén)部分關(guān)閉以維持肺泡內壓的代償表現。聽(tīng)診器可聞及細濕啰音，類(lèi)似捻發(fā)音。這種聲音提示肺泡萎陷，需立即進(jìn)行氣道正壓通氣。護理時(shí)保持頸部適度后仰，避免氣道受壓加重呼吸困難。
3.皮膚顏色變化
進(jìn)行性發(fā)紺最先出現在口周、甲床等末梢部位。中心性青紫提示動(dòng)脈血氧分壓低于50mmHg，是病情危重信號。新生兒血紅蛋白含量高，當還原血紅蛋白＞5g/dl時(shí)即顯現紫紺。需在輻射保暖臺進(jìn)行藍光治療，同時(shí)準備氣管插管。
4.循環(huán)系統代償表現
心動(dòng)過(guò)速（＞160次/分）與血壓下降并存時(shí)，提示進(jìn)入失代償期。皮膚出現大理石樣花紋，毛細血管再充盈時(shí)間超過(guò)3秒。此時(shí)需建立靜脈通道，輸注生理鹽水擴容，必要時(shí)使用多巴胺維持血壓。
5.神經(jīng)系統癥狀
呼吸暫停發(fā)作超過(guò)20秒伴隨心率下降，或肌張力明顯減低，提示存在缺氧缺血性腦損傷。需緊急氣管插管連接呼吸機，頭部亞低溫治療可降低腦損傷風(fēng)險。腦功能監測儀能早期發(fā)現異常腦電活動(dòng)。
新生兒出現上述任何癥狀都需在NICU進(jìn)行專(zhuān)業(yè)救治。產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟，產(chǎn)后及時(shí)補充肺泡表面活性物質(zhì)（如固爾蘇、珂立蘇），配合高頻振蕩通氣可顯著(zhù)提高生存率。母乳喂養提供的免疫保護能降低并發(fā)癥風(fēng)險，初乳中的IgA對預防肺部感染具有特殊價(jià)值。
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