胸腔積液需要進(jìn)行哪些檢查
關(guān)鍵詞：
胸腔積液
胸腔積液通常需要進(jìn)行胸部X線(xiàn)、超聲檢查、CT掃描、胸腔穿刺及實(shí)驗室檢查等診斷項目。胸腔積液的病因復雜，明確診斷需結合多種檢查手段綜合判斷。
1、胸部X線(xiàn)：
胸部X線(xiàn)是初步篩查胸腔積液的首選方法，可顯示積液量及肺部受壓情況。立位胸片可見(jiàn)肋膈角變鈍，大量積液時(shí)出現患側肺野密度增高。對于臥位患者，X線(xiàn)可能漏診少量積液，需結合其他檢查。
2、超聲檢查：
超聲能準確判斷積液量、定位穿刺點(diǎn)并鑒別包裹性積液。床旁超聲檢查安全便捷，可實(shí)時(shí)引導穿刺操作。超聲還能區分積液性質(zhì)，如低回聲提示滲出液，高回聲可能為膿胸或血胸。
3、CT掃描：
胸部CT能清晰顯示積液分布、胸膜病變及肺實(shí)質(zhì)情況。增強CT有助于鑒別惡性腫瘤、結核等病因。對于復雜病例，CT可評估縱隔淋巴結、胸膜增厚等繼發(fā)改變，為病因診斷提供重要依據。
4、胸腔穿刺：
診斷性穿刺可獲取積液進(jìn)行生化、細胞學(xué)及微生物檢查。通過(guò)檢測蛋白含量、乳酸脫氫酶等指標區分漏出液與滲出液。細胞學(xué)檢查對惡性腫瘤診斷陽(yáng)性率約60%，結核性胸膜炎可發(fā)現淋巴細胞為主。
5、實(shí)驗室檢查：
積液常規檢查包括外觀(guān)、比重、細胞計數等指標。生化檢測需同步比較血清與積液中的蛋白、葡萄糖等水平。特殊檢查如腺苷脫氨酶對結核診斷有較高特異性，腫瘤標志物檢測輔助惡性腫瘤篩查。
確診后需根據病因采取針對性治療，結核性胸膜炎需規范抗結核治療6個(gè)月以上，惡性積液可考慮胸腔灌注化療藥物。日常需保持半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入控制液體潴留，監測體重變化?；謴推谶M(jìn)行呼吸訓練改善肺功能，避免劇烈運動(dòng)防止胸膜摩擦，定期復查胸片評估療效。
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