缺血性腦卒中后遺癥有哪些
缺血性腦卒中后遺癥主要包括運動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、語(yǔ)言障礙、認知功能下降和情緒障礙。
1、運動(dòng)障礙：
約70%患者會(huì )出現偏癱或肢體無(wú)力，多表現為患側上肢屈曲、下肢伸展的典型姿勢。肌張力異?？煞譃檫t緩性癱瘓和痙攣性癱瘓兩個(gè)階段，后者常伴隨腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性。早期康復訓練可改善運動(dòng)功能，重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度維持和抗痙攣體位擺放。
2、感覺(jué)異常：
病灶對側肢體常出現麻木、刺痛等感覺(jué)障礙，部分患者合并感覺(jué)性共濟失調。中樞性疼痛綜合征發(fā)生率約8%，表現為持續性灼燒樣疼痛，可能與丘腦或腦干病灶有關(guān)。感覺(jué)再訓練和經(jīng)皮電刺激對部分患者有效。
3、語(yǔ)言障礙：
優(yōu)勢半球損傷會(huì )導致失語(yǔ)癥，包括運動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和完全性失語(yǔ)等類(lèi)型。非優(yōu)勢半球損傷可能引起構音障礙，表現為發(fā)音含糊、語(yǔ)速緩慢。語(yǔ)言康復需根據類(lèi)型制定方案，旋律語(yǔ)調療法對布羅卡氏失語(yǔ)效果較好。
4、認知障礙：
約30%患者出現記憶力減退、執行功能下降等血管性認知損害，嚴重者可發(fā)展為血管性癡呆。前循環(huán)梗死更易引起注意力障礙，后循環(huán)梗死多導致視空間功能異常。認知訓練結合膽堿酯酶抑制劑可能延緩病情進(jìn)展。
5、情緒障礙：
卒中后抑郁發(fā)生率高達40%，表現為情緒低落、興趣減退，與去甲腎上腺素能通路受損相關(guān)。部分患者出現病理性哭笑等情感失禁表現。心理干預聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑是主要治療手段。
卒中后康復需建立多學(xué)科團隊，在發(fā)病后6個(gè)月內黃金恢復期重點(diǎn)干預。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入；運動(dòng)訓練從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到器械輔助訓練；居家環(huán)境需消除門(mén)檻等障礙物，浴室加裝防滑墊；定期監測血壓血糖，控制復發(fā)風(fēng)險因素；家屬應學(xué)習正確輔助方法，避免過(guò)度代勞影響功能重建。
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