血清陰性脊柱關(guān)節病早期表現有哪些

血清陰性脊柱關(guān)節病早期表現主要有腰骶部隱痛、晨僵、外周關(guān)節炎、足跟疼痛、眼部炎癥等癥狀。
早期常見(jiàn)下腰部或骶髂關(guān)節區域持續性鈍痛,夜間休息時(shí)加重,活動(dòng)后緩解。疼痛多呈隱匿性發(fā)作,可能被誤認為普通腰肌勞損。部分患者伴隨臀部交替性疼痛,影像學(xué)檢查可見(jiàn)骶髂關(guān)節模糊或侵蝕性改變。
清晨起床時(shí)腰背部僵硬感明顯,持續時(shí)間超過(guò)30分鐘,熱水浴或適度活動(dòng)后可減輕。與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎不同,這種僵硬感多局限在脊柱中軸部位,實(shí)驗室檢查類(lèi)風(fēng)濕因子呈陰性。
約30%患者以不對稱(chēng)性下肢大關(guān)節腫痛為首發(fā)癥狀,常見(jiàn)膝關(guān)節、踝關(guān)節腫脹伴活動(dòng)受限。關(guān)節液檢查呈炎性改變,但無(wú)結晶或感染證據。此類(lèi)關(guān)節炎具有自限性,通常數周內自行緩解。
足底筋膜附著(zhù)點(diǎn)炎或跟腱炎表現為足跟部刺痛,行走時(shí)加重。體檢可發(fā)現跟骨結節壓痛,超聲檢查顯示肌腱端增厚伴血流信號增強。這是脊柱關(guān)節病特征性的附著(zhù)點(diǎn)炎癥表現。
部分患者早期出現急性前葡萄膜炎,表現為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。眼科檢查可見(jiàn)角膜后沉積物、房水混濁。這種眼部炎癥易反復發(fā)作,需與強直性脊柱炎等疾病關(guān)聯(lián)診斷。
建議出現上述癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科,完善HLA-B27基因檢測和骶髂關(guān)節M(mǎn)RI檢查。日常需避免久坐久站,選擇硬板床睡眠,堅持游泳等伸展運動(dòng)維持脊柱活動(dòng)度。飲食宜增加omega-3脂肪酸攝入,如深海魚(yú)類(lèi)、亞麻籽油等抗炎食物,減少高糖高脂飲食誘發(fā)代謝異常。戒煙尤為重要,吸煙會(huì )加速脊柱韌帶骨化進(jìn)程。
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