膝關(guān)節類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的分級
膝關(guān)節類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的分級主要依據臨床癥狀、影像學(xué)表現及功能損害程度，可分為早期、中期、晚期和終末期四個(gè)階段。
1、早期：
早期表現為關(guān)節晨僵超過(guò)30分鐘，伴有輕度腫脹和壓痛，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節周?chē)琴|(zhì)疏松或軟組織腫脹，但無(wú)骨質(zhì)破壞。此階段以滑膜炎為主，關(guān)節功能基本正常。治療重點(diǎn)在于控制炎癥，常用藥物包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、中期：
中期關(guān)節腫脹疼痛加重，活動(dòng)受限明顯，X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄及邊緣性骨質(zhì)侵蝕?；颊呖赡艹霈F輕度關(guān)節畸形，如膝關(guān)節輕度外翻。需聯(lián)合使用生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑，并加強關(guān)節保護性訓練，延緩結構破壞。
3、晚期：
晚期關(guān)節畸形顯著(zhù)，常見(jiàn)膝關(guān)節固定屈曲攣縮或內翻畸形，X線(xiàn)可見(jiàn)廣泛骨質(zhì)破壞和關(guān)節半脫位。日?；顒?dòng)嚴重受限，需考慮矯形手術(shù)如全膝關(guān)節置換術(shù)?？祻椭委熤攸c(diǎn)在于改善關(guān)節活動(dòng)度和肌力訓練。
4、終末期：
終末期表現為關(guān)節完全強直或嚴重毀損，喪失基本功能，多合并肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。治療以姑息性手術(shù)和疼痛管理為主，需長(cháng)期使用抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)注重心理支持和生活輔助器具的應用。
膝關(guān)節類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需保持適度低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，避免爬樓梯和深蹲；飲食應增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，限制高嘌呤食物；注意關(guān)節保暖，使用助行器具減輕負重，定期監測骨密度和關(guān)節功能。急性期可局部冷敷緩解腫脹，慢性期建議溫水浴改善血液循環(huán)。
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