化膿性關(guān)節炎是怎么引起的
化膿性關(guān)節炎可能由金黃色葡萄球菌感染、鏈球菌感染、外傷、免疫功能低下、鄰近組織感染擴散等原因引起?；撔躁P(guān)節炎通常表現為關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀，可通過(guò)抗生素治療、關(guān)節腔引流、手術(shù)清創(chuàng )等方式治療。
1、金黃色葡萄球菌感染
金黃色葡萄球菌是化膿性關(guān)節炎最常見(jiàn)的致病菌，可通過(guò)血液傳播或直接侵入關(guān)節腔。感染后關(guān)節滑膜會(huì )出現炎性滲出，導致關(guān)節腫脹和疼痛。治療需靜脈注射苯唑西林鈉注射液、注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴重時(shí)需配合關(guān)節腔沖洗。
2、鏈球菌感染
A組β-溶血性鏈球菌感染多繼發(fā)于呼吸道感染，細菌通過(guò)血行播散至關(guān)節?；颊叱P(guān)節癥狀外常伴有咽痛病史。治療首選注射用青霉素鈉，過(guò)敏者可改用鹽酸克林霉素注射液，同時(shí)需臥床制動(dòng)患肢。
3、外傷
開(kāi)放性關(guān)節損傷或關(guān)節穿刺術(shù)后，細菌可直接侵入關(guān)節腔。創(chuàng )傷后6-12小時(shí)即可出現劇烈關(guān)節痛，穿刺液呈膿性。需緊急進(jìn)行創(chuàng )面清創(chuàng )，聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，必要時(shí)行關(guān)節鏡下灌洗。
4、免疫功能低下
糖尿病、艾滋病等患者因免疫力下降易發(fā)生條件致病菌感染。臨床表現可能不典型，但關(guān)節破壞進(jìn)展快。除使用注射用美羅培南等廣譜抗生素外，還需積極控制基礎疾病，補充人血白蛋白增強抵抗力。
5、鄰近組織感染擴散
骨髓炎、蜂窩織炎等周?chē)M織感染可蔓延至關(guān)節，常見(jiàn)于兒童髖關(guān)節。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙增寬，超聲檢查有助于早期診斷。治療需聯(lián)合骨科處理原發(fā)灶，兒童可選用注射用頭孢噻肟鈉，配合患肢皮牽引。
化膿性關(guān)節炎患者急性期應嚴格臥床休息，患肢保持功能位制動(dòng)?；謴推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練，但須避免負重。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，適量補充維生素C促進(jìn)組織修復。關(guān)節癥狀完全消失后仍需遵醫囑完成抗生素療程，定期復查血常規和C反應蛋白，防止復發(fā)或轉為慢性關(guān)節炎。日常生活中應注意避免關(guān)節外傷，糖尿病患者需嚴格控制血糖。
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