痛風(fēng)性關(guān)節炎嚴重要怎樣治療
痛風(fēng)性關(guān)節炎嚴重時(shí)需采用藥物控制炎癥、降低尿酸及生活方式調整的綜合治療。主要方法包括抗炎鎮痛藥物、降尿酸藥物、關(guān)節腔穿刺抽液、飲食控制及適度運動(dòng)。
1、抗炎鎮痛：
急性發(fā)作期首選非甾體抗炎藥如依托考昔、塞來(lái)昔布緩解關(guān)節紅腫熱痛，秋水仙堿可用于不耐受非甾體藥物者。糖皮質(zhì)激素適用于多關(guān)節受累或合并腎功能不全患者，需嚴格遵循短期使用原則。
2、降尿酸治療：
慢性期需長(cháng)期服用別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成藥物，或苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作，需配合小劑量秋水仙堿預防。尿酸值應穩定控制在300μmol/L以下。
3、關(guān)節腔處理：
對于關(guān)節積液嚴重者可行穿刺抽液減輕壓力，同時(shí)注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。反復發(fā)作導致關(guān)節破壞時(shí)需考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節鏡清理術(shù)，晚期畸形需行矯形手術(shù)。
4、飲食調控：
嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、濃肉湯、海鮮，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1g/kg體重。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入，櫻桃及其提取物可輔助降低尿酸。戒酒并保證每日2000ml以上飲水量。
5、運動(dòng)管理：
急性期需制動(dòng)休息，緩解期進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。肥胖者需通過(guò)飲食結合有氧運動(dòng)減輕體重，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。運動(dòng)后及時(shí)補充水分，注意關(guān)節保暖。
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者需建立長(cháng)期管理意識，定期監測血尿酸及腎功能。日?？娠嬘锰K打水堿化尿液，避免突然受涼或外傷誘發(fā)發(fā)作。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病，慎用利尿劑等可能影響尿酸代謝的藥物。發(fā)作期間抬高患肢并使用冰敷緩解腫脹，選擇寬松鞋襪減少關(guān)節壓迫。通過(guò)規范化治療和生活方式干預，多數患者可有效控制病情進(jìn)展。
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