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什么情況下做羊水穿刺 介紹要做羊水穿刺的四種情況

婦產(chǎn)科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞： 羊水

羊水穿刺通常在胎兒染色體異常高風(fēng)險、超聲檢查異常、高齡妊娠及家族遺傳病史四種情況下建議進(jìn)行。羊水穿刺主要用于診斷胎兒染色體疾病、基因異常及部分先天性畸形。

1、染色體高風(fēng)險：

孕婦血清學(xué)篩查或無(wú)創(chuàng )DNA檢測提示胎兒染色體異常高風(fēng)險時(shí)需行羊水穿刺。唐氏篩查高風(fēng)險者通過(guò)羊水穿刺可確診21-三體綜合征等染色體數目異常，核型分析準確率達99%。絨毛取樣或無(wú)創(chuàng )DNA檢測異常者需羊水穿刺驗證，避免假陽(yáng)性結果誤導臨床決策。

2、超聲異常：

妊娠期超聲發(fā)現胎兒結構畸形需通過(guò)羊水穿刺明確病因。胎兒頸項透明層增厚、心臟畸形等可能合并染色體異常，羊水細胞培養可檢測微缺失綜合征等基因疾病。部分結構異常如神經(jīng)管缺陷可通過(guò)羊水甲胎蛋白測定輔助診斷。

3、高齡妊娠：

35歲以上孕婦常規建議羊水穿刺以排除年齡相關(guān)染色體異常風(fēng)險。高齡孕婦卵子減數分裂錯誤率增高，胎兒患唐氏綜合征概率達1/350，羊水穿刺可同步檢測X/Y染色體非整倍體。既往生育染色體異常胎兒者再次妊娠時(shí)需重點(diǎn)監測。

4、遺傳病家族史：

夫婦攜帶地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥等單基因遺傳病時(shí)需行羊水基因檢測。通過(guò)羊水細胞DNA測序可診斷數百種遺傳代謝病，對血友病、杜氏肌營(yíng)養不良等X連鎖遺傳病還可進(jìn)行胎兒性別鑒定。近親婚配者應增加脆性X綜合征等隱性遺傳病篩查。

建議孕婦術(shù)前3天避免劇烈運動(dòng)并排空膀胱，術(shù)后需臥床休息24小時(shí)觀(guān)察陰道流血及宮縮情況。穿刺后1周內禁止性生活與盆浴，每日監測胎動(dòng)變化，出現腹痛或發(fā)熱需立即就醫。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)羊水再生，多食深色蔬菜補充葉酸預防感染，避免辛辣刺激食物誘發(fā)宮縮。術(shù)后2周復查超聲評估胎兒狀況，保持外陰清潔干燥預防上行感染。

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    大排畸顯示羊水過(guò)多？
    回答：羊水較多，但胎兒畸形的概率較高，但大多數胎兒是正常的。只要胎兒發(fā)育正常，你就不應該緊張。羊水是胎兒生長(cháng)的空間。羊水的量是人類(lèi)無(wú)法控制的?，F在你保持好心情，對于胎兒的發(fā)育是非常重要的，所以我們必須調整他們的心態(tài)。羊水在足月妊娠時(shí)，量約為1000毫升，如果超過(guò)2000毫升，甚至羊水過(guò)多。晚期羊水過(guò)多，應考慮是否有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最為常見(jiàn)，母胎血型不相容也是可能的。妊娠晚期羊水提取過(guò)多的原因很多，如胎兒畸形、染色體異常、雙胞胎、妊娠糖尿病母嬰血型不相容等，建議及時(shí)在醫院排除。
    胎膜早破會(huì )引起羊水栓塞嗎
    回答：胎膜早破有的確實(shí)是會(huì )引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會(huì )導致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的，發(fā)生胎膜早破之后，宮腔內的壓力就會(huì )因為有部分羊水的流出而改變，尤其是已經(jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群，就相對比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的，最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的，所以只要密切觀(guān)察孕婦的情況就可以了，發(fā)生胎膜早破也不需要過(guò)度的緊張，其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過(guò)多、孕婦的年齡比較大或者血壓高，或者是前置胎盤(pán)等等。
    為什么會(huì )得羊水過(guò)多
    回答：羊水過(guò)多的病因復雜，大部分病因尚未明了，約有40%的羊水過(guò)多為特發(fā)性。已知病因多與下列因素有關(guān)，第一，胎兒畸形，羊水過(guò)多孕婦中約三分之一合并胎兒畸形，是引起重度羊水過(guò)多的主要原因。第二，胎染色體異常十八三體、二十一三體十三三體胎兒可以出現。胎兒吞咽羊水障礙或者腸道發(fā)育異常引起羊水過(guò)多。第三，雙胎，約10%的雙胎妊娠合并羊水過(guò)多，是單胎妊娠的10倍。第四，孕婦疾病、糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重癥貧血等。第五，其他，如胎盤(pán)增大，母兒血型不合。胎盤(pán)臍帶病變等因素，羊水過(guò)多，表現為羊水增多伴有腹脹行動(dòng)不便、胸悶、氣急等。
    羊水過(guò)多吃什么水果利尿
    回答：羊水過(guò)多，通過(guò)吃水果利尿是不建議采用的，原因有以下幾點(diǎn):一、羊水過(guò)多的原因有很多，包括胎兒因素、母體因素等。如果是疾病引起的，僅僅依靠吃水果利尿也只是幫助孕婦利尿，與胎兒是無(wú)關(guān)的。二、晚期的羊水來(lái)源于胎兒的尿液，需先找到真正引起羊水過(guò)多的原因，對因處理，從根本上糾正該疾病。三、某些水果雖然有利尿的功效，但不能當作藥物治療某些疾病，而且大部分水果含糖量是比較高的，如果攝取過(guò)多，反而引起孕婦血糖過(guò)高，進(jìn)一步加重羊水過(guò)多的情況。因此，羊水過(guò)多是羊水量異常的表現，必須個(gè)體化地治療。
    羊水臟了一定要選擇剖腹產(chǎn)嗎
    回答：羊水臟了說(shuō)明羊水污染，其可能和胎兒缺氧導致胎糞污染羊水或者孕婦宮腔感染以及合并其它疾病時(shí)導致的羊水污染。其隨時(shí)都有可能導致胎兒宮內持續缺氧，引起胎兒宮內窒息或者導致胎兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、胎兒呼吸異常、缺血、缺氧等。胎糞黏附于肺泡氣管影響胎兒呼吸，可導致胎兒血氧異常，發(fā)現這種情況建議在醫生的指導下及時(shí)終止妊娠。如果短時(shí)間內不能經(jīng)陰道分娩或者出現胎兒宮內窘迫、胎心異常等情況需要急診選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠，并且新生兒出生后需要給預防感染的藥物，必要時(shí)轉兒科治療。所以如果羊水臟了，建議根據具體情況積極對癥治療，并且適時(shí)終止妊娠。
    羊水指數多少mm正常
    回答：羊水的指數正常值范圍是5-25cm。羊水指數過(guò)低或過(guò)高都可能暗示胎兒存在問(wèn)題，如胎盤(pán)功能不全、胎兒尿液分泌或排泄障礙、胎兒腎功能或消化系統異常等。遇到羊水指數異常時(shí)，應進(jìn)一步檢查和評估并采取相應措施。建議咨詢(xún)醫生并遵循專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。
    羊水過(guò)多要做什么檢查
    回答：羊水過(guò)多的原因有胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤(pán)臍帶病變、母兒血型不合、還有孕婦患有糖尿病。慢性羊水過(guò)多比較常見(jiàn)，孕婦會(huì )表現為沒(méi)有明顯不適或者是輕微的胸悶、氣急，都可以忍受。急性羊水過(guò)多比較少見(jiàn)，孕婦會(huì )表現為肚子脹、行動(dòng)不便、呼吸困難、不能平躺，可以做腹部查體、超聲檢查、血糖等來(lái)查明情況。需要依據胎兒有無(wú)畸形、孕周，還有孕婦感受癥狀的程度來(lái)對因治療。對于合并胎兒畸形的，需要引產(chǎn)。胎兒正常的孕婦盡量期待治療，延長(cháng)到37周以后。
    羊水過(guò)多會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)多是否會(huì )引起早產(chǎn)，應該根據孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無(wú)臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時(shí)，只要多休息，不要太勞累，一般不會(huì )早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠，或有胎盤(pán)臍帶的病變，引起孕婦出現羊水過(guò)多，會(huì )導致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過(guò)高，就會(huì )容易出現早產(chǎn)。如果孕婦出現腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫院就診，在醫生的指導下，給予積極診治。
    羊水過(guò)敏有什么癥狀
    回答：羊水過(guò)敏的癥狀主要是皮膚瘙癢，一般情況下不至于致使羊水過(guò)敏，如果是在非預產(chǎn)期到期，而再次出現流羊水的情況，是一種不好的預兆，需要有及時(shí)到醫院產(chǎn)科去診病，推測原因，明確確診后實(shí)施針對性的救治解決，而且要多臥床歇息，不要過(guò)多運動(dòng)，以免致使小產(chǎn)或早產(chǎn)。
    羊水過(guò)多的情況下會(huì )患有妊高癥嗎
    回答：羊水過(guò)多可以引起妊高癥。妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，多在妊娠20周以后發(fā)生，分娩后癥狀消失。有許多原因可以引起妊高癥，比如羊水過(guò)多、多胎妊娠、子宮過(guò)度膨大、胎盤(pán)功能不足、營(yíng)養不良、首次懷孕、遺傳因素等，都會(huì )引起宮腔壓力過(guò)大，胎盤(pán)缺血、缺氧，最后導致血管痙攣、血壓升高，引起妊娠期高血壓疾病。
    羊水過(guò)多的癥狀有哪些
    回答：羊水過(guò)多，因為子宮張力會(huì )增加，這個(gè)時(shí)候，孕婦肯定會(huì )出現一些不舒服的癥狀，主要為一系列的壓迫癥狀。第一、急性羊水過(guò)多，羊水增加很快。這個(gè)時(shí)候，孕婦可能會(huì )感覺(jué)腹部脹痛明顯，行走不方便或者不能平臥，睡覺(jué)的時(shí)候根本沒(méi)有辦法躺下來(lái)，還有就是呼吸不過(guò)來(lái)。如果壓迫嚴重導致下肢或者會(huì )陰，可能會(huì )引起下肢水腫、靜脈曲張的情況。第二、慢性羊水過(guò)多，一般發(fā)生在妊娠晚期。羊水逐漸增加，孕婦多半都能夠適應，有些孕婦感覺(jué)自己肚子增大的比較快，但是不會(huì )有一些額外的癥狀，如果肚子脹的很厲害，或者呼吸受到影響也會(huì )慢慢的適應，有一些孕婦可能表現輕微的胸悶。
    羊水過(guò)多和側腦室寬有關(guān)系嗎
    回答：羊水過(guò)多和側腦室增寬也有一定的關(guān)系。多是因為側腦室增寬，可能是由于神經(jīng)管發(fā)育畸形所導致的，這個(gè)時(shí)候就有可能會(huì )出現羊水增多的情況。另外，羊水增多除了與側腦室增寬有一定的關(guān)系外，孕婦自身合并妊娠并發(fā)癥、胎兒其他部位發(fā)育畸形等也有關(guān)系。妊娠期間出現側腦室增寬是否對胎兒有影響，需要根據增寬的具體程度決定。如果側腦室增寬沒(méi)有超過(guò)1.0cm，可以觀(guān)察存在自行吸收可能性;如果側腦室增寬超過(guò)1.5cm以上，需要進(jìn)一步檢查是否存在腦積水現象，情況比較嚴重時(shí)需要終止妊娠。
    羊水過(guò)多會(huì )導致產(chǎn)后出血嗎
    回答：羊水過(guò)多會(huì )有導致產(chǎn)后出血的風(fēng)險。這是由于羊水過(guò)多往往出現在妊娠晚期時(shí)，由于子宮的極度擴張并且長(cháng)時(shí)間的這種狀態(tài)，在這種情況下一旦妊娠結束后，胎兒、胎盤(pán)、臍帶及羊水從宮腔內娩出，過(guò)度拉伸的子宮肌纖維沒(méi)有得到及時(shí)地收縮，而導致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。不僅如此，羊水過(guò)多也會(huì )增加羊水栓塞的風(fēng)險。因此，羊水過(guò)多存在一定的妊娠風(fēng)險，如果檢查發(fā)現羊水過(guò)多時(shí)，建議先排除胎兒發(fā)育異常的情況后，及時(shí)評估分娩風(fēng)險，并積極提前采取應急措施，達到預防產(chǎn)后出血的目的。
    羊水過(guò)少會(huì )引起早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)少一般不會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。但是也有的羊水過(guò)少，本身就是由于胎盤(pán)的功能下降引起，有的會(huì )有胎兒缺氧的問(wèn)題出現，也有的會(huì )因此而需要盡早的盡早的做引產(chǎn)，盡早的結束妊娠，而人為發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。羊水過(guò)少的患者是一定要加強做產(chǎn)前檢查，要監測胎兒生長(cháng)發(fā)育的情況，要加強排畸檢查，必要時(shí)也是可以做羊膜腔內注射等的措施，做增加羊水量的治療。嚴格注意胎動(dòng)，要增加做胎心監護的頻率，有胎動(dòng)過(guò)多或者過(guò)少更是要盡早就診來(lái)明確情況，有的人需要盡早干預。
    如何鑒別是否羊水過(guò)多
    回答：羊水過(guò)多是一個(gè)B超診斷，如果B超羊水指數超過(guò)24公分，稱(chēng)為羊水過(guò)多，或者最大羊水池深度超過(guò)8公分，診斷羊水過(guò)多。羊水過(guò)多常常與母親血糖升高有關(guān)，媽媽進(jìn)甜食或水果過(guò)多后會(huì )出現羊水過(guò)多，臨床上一般控制甜食水果攝入就有很好的治療效果。羊水過(guò)多一般沒(méi)有明顯癥狀，有個(gè)別女性會(huì )有腹脹甚至誘發(fā)宮縮，對于癥狀明顯的，有時(shí)也給予羊膜腔穿刺放水或者前列腺素抑制劑短期治療，這種情況非常少見(jiàn)。
    胎膜早破會(huì )引起羊水栓塞么
    回答：胎膜早破很大可能會(huì )引起羊水栓塞，胎膜破裂之后胎兒的糞便、毛發(fā)，還有胎脂會(huì )通過(guò)血竇進(jìn)入到孕婦的肺部以及血液當中，孕婦在這個(gè)時(shí)候肺動(dòng)脈高壓以及右心的負荷會(huì )逐漸增加，出現右心衰竭的情況。羊水栓塞主要表現為血壓突然急劇下降，孕婦出現呼吸困難以及缺氧的情況。在治療方面需要控制孕婦的血壓，改善孕婦低氧血癥的情況，而且注意做抗過(guò)敏治療，避免出現腎衰竭情況。羊水栓塞屬于重大疾病，如果不能及時(shí)控制治療，對孕婦的生命會(huì )造成非常大的威脅。
    羊水過(guò)多可能胸腔積液?jiǎn)?/div>
    回答：羊水過(guò)多可能會(huì )伴有胸腔積液。羊水過(guò)多可能會(huì )導致胎兒成巨大兒和先天性的畸形，從而導致了胸腔積液。羊水過(guò)多還可能會(huì )造成胎位異常、胎兒窘迫、胎兒早產(chǎn)，會(huì )使孕婦呼吸困難，產(chǎn)后出血等。所以要檢查出羊水多的原因，對癥治療，定期復查，聽(tīng)從醫生的建議，必要的時(shí)候可以做引產(chǎn)手術(shù)。在平時(shí)要多臥床休息，必要時(shí)吸氧治療，密切觀(guān)察胎兒的胎動(dòng)和胎心音的情況，在飲食上要吃一些低鹽的、易消化的、清淡的食物。
    羊水栓塞會(huì )引起肺水腫嗎
    回答：羊水栓塞不會(huì )引起肺水腫。醫學(xué)上，羊水栓塞可能是孕婦體內的羊水太多引起的，所以胎兒會(huì )有呼吸急促或者提前生產(chǎn)的情況，但是不會(huì )出現肺水腫?；颊咂綍r(shí)可以及時(shí)到產(chǎn)科，做B超或者羊水穿刺等方面的檢查來(lái)確診，確診以后，可以用藥物積極的治療。治療期間，患者還要注意做好生活護理和飲食護理。孕婦需要適當的休息，之后及時(shí)的生產(chǎn)。
    羊水穿刺白帶異常怎么辦
    回答：羊水穿刺手術(shù)之前出現白帶異常，就建議根據異常的具體情況給予不同的用藥進(jìn)行處理。否則如果穿刺之后，很可能會(huì )導致逆行感染，使細菌進(jìn)入到宮腔之內，導致宮內感染，使胎兒停止發(fā)育，甚至死亡，所以就要引起特別的重視。如果是在羊水穿刺術(shù)后出現白帶異常，建議盡快地去醫院做高倍鏡的白帶常規化驗檢查，同時(shí)要了解胎兒在宮內的情況，根據具體的情況，給予抗炎進(jìn)行治療，并且一定要注意適當地休息，加強營(yíng)養，增加機體抵抗力才能充分地促進(jìn)炎癥吸收，才能使相應的傷害降到最低。
    羊水栓塞可以心肺復蘇嗎
    回答：羊水栓塞必須進(jìn)行心肺復蘇。一旦懷疑為羊水栓塞時(shí)，應該采取一系列的搶救措施，首選的搶救措施就是保證心臟的跳動(dòng)和呼吸維持。如果發(fā)生心臟驟停時(shí)，首先要進(jìn)行心肺復蘇。如果床邊有一系列的儀器，一定要首先進(jìn)行正壓通氣或者呼吸機維持呼吸功能，避免發(fā)生呼吸驟停。同時(shí)要給予心電監護，監測心臟跳動(dòng)的情況，一旦發(fā)生心臟驟停，要進(jìn)行胸外按壓進(jìn)行復蘇。因為羊水栓塞是產(chǎn)科最危險的并發(fā)癥，一旦發(fā)生病情進(jìn)展完全無(wú)法預測。病人會(huì )出現什么樣的癥狀，一切都是未知。因此，一旦發(fā)現心臟驟?；蛘吆粑E停，又要采取心肺復蘇。而且在臨床上羊水栓塞一旦發(fā)生，就要進(jìn)行多學(xué)科、多個(gè)單位同時(shí)協(xié)作迅速搶救，爭分奪秒的搶救孕產(chǎn)婦的生命。
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