青光眼手術(shù)后應注意哪些問(wèn)題
青光眼手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注眼壓控制、傷口護理、用藥規范、定期復查及生活方式調整。術(shù)后管理要點(diǎn)主要有術(shù)后感染預防、眼壓監測、藥物使用依從性、活動(dòng)限制避免及營(yíng)養支持。
1、感染預防：
術(shù)后一周內需嚴格避免污水入眼，洗頭時(shí)采用仰臥位并用無(wú)菌敷料遮蓋術(shù)眼。禁止揉眼或壓迫眼球，睡眠時(shí)佩戴防護眼罩。出現眼紅、眼痛加劇或分泌物增多需立即就醫，可能提示感染性眼內炎等并發(fā)癥。
2、眼壓監測：
術(shù)后1周每日需測量眼壓，穩定后改為每周2次。正常眼壓應維持在10-21毫米汞柱，若出現頭痛、惡心、視物模糊等眼壓升高癥狀，應立即使用降眼壓藥物。部分患者可能需二次手術(shù)處理瘢痕化導致的房水引流障礙。
3、用藥規范：
必須嚴格遵醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星、糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍以及降眼壓藥物如布林佐胺。不同藥物需間隔5分鐘點(diǎn)眼，滴藥前洗手避免污染瓶口。禁止自行調整用藥頻次或突然停藥。
4、活動(dòng)限制：
術(shù)后1個(gè)月禁止彎腰提重物、劇烈運動(dòng)及屏氣動(dòng)作，防止眼內出血。閱讀或電子產(chǎn)品使用每次不超過(guò)30分鐘，保持環(huán)境光線(xiàn)柔和。三個(gè)月內避免游泳、潛水等水上活動(dòng)，乘坐飛機需經(jīng)醫生評估。
5、營(yíng)養支持：
每日保證深色蔬菜300克以上，補充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護成分。限制單次飲水量不超過(guò)200毫升，全天控制在1500毫升內。戒煙并避免酒精攝入，咖啡每日不超過(guò)1杯以防血管收縮影響眼壓。
術(shù)后恢復期建議佩戴防藍光眼鏡減少視疲勞，室內濕度保持在40%-60%避免干眼?？蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免倒立或瑜伽中的擠壓動(dòng)作。保持每日7-8小時(shí)睡眠，午休時(shí)抬高床頭15度。定期進(jìn)行視野檢查和視神經(jīng)OCT評估，即使無(wú)癥狀也應每3個(gè)月復查房角鏡。出現閃光感、視力驟降或眼脹痛需急診處理，警惕惡性青光眼或視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。
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