懷疑冠心病是應該做CT冠脈成像還是做心臟造影 詳細介紹冠心病常見(jiàn)的檢查項目

懷疑冠心病時(shí),心臟造影是診斷的金標準,CT冠脈成像適用于篩查或低風(fēng)險患者。冠心病常見(jiàn)檢查項目主要有心電圖、運動(dòng)負荷試驗、心臟超聲、CT冠脈成像、心臟造影等。
心電圖通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷心肌缺血或心律失常。該檢查無(wú)創(chuàng )快捷,可發(fā)現陳舊性心肌梗死或急性缺血表現,但對輕度冠脈狹窄敏感性較低。檢查時(shí)需在胸部、四肢粘貼電極片,配合醫生指令保持靜止。心電圖異??赡鼙憩F為ST段抬高、T波倒置等,需結合臨床癥狀綜合判斷。
運動(dòng)負荷試驗通過(guò)跑步機或踏車(chē)運動(dòng)增加心臟負荷,觀(guān)察心電圖和血壓變化。該檢查適用于有胸痛癥狀但靜息心電圖正常者,可誘發(fā)隱匿性心肌缺血。檢查前需停用部分心血管藥物,運動(dòng)中如出現胸痛、血壓驟降需立即終止。結果陽(yáng)性表現為運動(dòng)后ST段壓低,提示存在心肌缺血風(fēng)險。
心臟超聲利用聲波成像評估心臟結構和功能??蓹z測室壁運動(dòng)異常、心臟瓣膜病變及心功能指標,間接反映冠狀動(dòng)脈供血情況。檢查時(shí)需左側臥位,醫生通過(guò)探頭多切面掃查。該檢查無(wú)輻射,能實(shí)時(shí)觀(guān)察心臟泵血功能,但對冠脈狹窄定位準確性有限。
CT冠脈成像通過(guò)多層螺旋CT重建冠脈三維圖像。該檢查無(wú)需插管,能清晰顯示冠脈鈣化斑塊和狹窄程度,適用于中低風(fēng)險患者篩查。檢查前需控制心率,注射造影劑可能引起過(guò)敏反應。對心率過(guò)快、嚴重鈣化血管的評估存在局限,陰性結果可基本排除冠心病。
心臟造影經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導管注射造影劑,直接觀(guān)察冠脈病變。作為診斷金標準,可精確評估狹窄位置、程度,同時(shí)進(jìn)行支架植入等治療。檢查需局部麻醉,存在血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險,通常用于確診或擬行介入治療的患者。
冠心病檢查需根據癥狀嚴重程度、風(fēng)險分層個(gè)體化選擇。日常應控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現持續性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫,遵醫囑規范用藥并定期復查。飲食以低鹽低脂為主,適量補充膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白,保持規律作息和適度運動(dòng)。
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