腦梗溶栓禁忌癥是什么
關(guān)鍵詞：
腦梗
腦梗溶栓禁忌癥主要包括近期重大外傷或手術(shù)、活動(dòng)性?xún)瘸鲅?、顱內出血史、未控制的高血壓及凝血功能障礙等。溶栓治療需嚴格評估患者個(gè)體情況，避免嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
溶栓治療是急性腦梗死的重要救治手段，但并非所有患者都適用。近期3個(gè)月內發(fā)生過(guò)重大頭部外傷或接受過(guò)大型手術(shù)的患者禁止溶栓，因可能引發(fā)難以控制的出血。存在活動(dòng)性消化道出血、咯血或泌尿系統出血的患者同樣屬于禁忌范圍，溶栓藥物會(huì )加重出血風(fēng)險。既往有腦出血病史或影像學(xué)檢查顯示顱內出血灶的患者，溶栓可能導致致命性再出血。血壓超過(guò)185/110毫米汞柱的未控制高血壓患者，溶栓過(guò)程中易發(fā)生腦血管意外。先天性或獲得性凝血功能障礙，如血友病、嚴重肝病或血小板計數低于100×10?/L等情況，會(huì )顯著(zhù)增加出血概率。
除絕對禁忌癥外，部分相對禁忌癥也需謹慎評估。包括兩周內進(jìn)行過(guò)小型手術(shù)如拔牙、近期使用抗凝藥物但國際標準化比值偏高、妊娠期或產(chǎn)后早期、感染性心內膜炎合并贅生物等情況。對于高齡患者雖非絕對禁忌，但需綜合評估獲益與風(fēng)險。部分輕微神經(jīng)系統癥狀或快速緩解的卒中患者，溶栓可能帶來(lái)不必要的出血風(fēng)險。存在嚴重心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者，對溶栓藥物代謝能力下降，需調整用藥方案。
進(jìn)行溶栓治療前需完善頭部CT排除出血，評估凝血功能、血壓等指標，詳細詢(xún)問(wèn)病史及用藥史。建議在具備卒中救治資質(zhì)的醫療機構，由神經(jīng)專(zhuān)科醫師團隊實(shí)施溶栓治療。治療后需密切監測生命體征，觀(guān)察有無(wú)皮膚黏膜出血、血尿等不良反應，定期復查頭部影像學(xué)?；颊呒凹覍賾私馊芩ǖ臐撛陲L(fēng)險，配合醫護人員完成治療前后的各項評估與監測工作。
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