化學(xué)性眼燒傷如何分期
關(guān)鍵詞：
燒傷
化學(xué)性眼燒傷根據損傷程度可分為輕度、中度和重度三期，分期標準主要依據角膜、結膜及眼瞼組織的受損范圍與深度。國際通用分期標準參考Roper-Hall或Dua分級系統，需通過(guò)裂隙燈檢查確認。
輕度化學(xué)性眼燒傷表現為角膜上皮點(diǎn)狀脫落或輕度水腫，結膜充血但無(wú)缺血，視力影響較小。角膜透明度部分保留，前房無(wú)顯著(zhù)炎癥反應。常見(jiàn)于低濃度酸堿或短時(shí)間接觸刺激性物質(zhì)，及時(shí)沖洗后預后良好，多數在1-2周內上皮修復。治療以局部抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染，聯(lián)合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)修復，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎。
中度化學(xué)性眼燒傷可見(jiàn)角膜基質(zhì)層混濁但未達全層，結膜蒼白伴部分區域缺血，眼瞼皮膚可能出現水皰。角膜緣缺血范圍小于三分之一，前房可能出現輕度纖維素性滲出。此類(lèi)損傷多由中等濃度化學(xué)物質(zhì)導致，修復需3-6周，可能遺留角膜瘢痕影響視力。除基礎治療外，需加用糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液控制炎癥，嚴重者需羊膜移植覆蓋創(chuàng )面。
重度化學(xué)性眼燒傷特征為角膜全層混濁呈瓷白色，結膜廣泛缺血壞死，角膜緣缺血超過(guò)二分之一。眼瞼深度燒傷可致瞼球粘連，前房炎癥反應劇烈甚至繼發(fā)青光眼。此類(lèi)損傷由高濃度強酸強堿引起，修復過(guò)程超過(guò)2個(gè)月，常導致角膜血管化、白內障等并發(fā)癥。治療需緊急手術(shù)清除壞死組織，后期可能需角膜移植或眼表重建手術(shù)，全身應用維生素C注射液中和自由基，局部使用環(huán)孢素滴眼液抑制新生血管。
化學(xué)性眼燒傷的緊急處理需立即用生理鹽水或清水持續沖洗15分鐘以上，翻轉眼瞼徹底清除殘留化學(xué)物質(zhì)。所有患者均需眼科急診評估，中重度燒傷需住院觀(guān)察?；謴推趹苊馊嘌?，外出佩戴防護眼鏡，定期復查眼壓及角膜修復情況。飲食注意補充維生素A、C及優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、柑橘類(lèi)水果及魚(yú)類(lèi)，有助于上皮再生。接觸化學(xué)品時(shí)應佩戴護目鏡，工作場(chǎng)所配備緊急洗眼裝置，家庭清潔劑需妥善存放避免兒童接觸。
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