哪四類(lèi)孩子必須檢查血脂
關(guān)鍵詞：
血脂
需要檢查血脂的四類(lèi)孩子主要包括肥胖兒童、有家族性高膽固醇血癥遺傳史者、存在糖尿病或高血壓等基礎疾病者以及長(cháng)期服用特定藥物者。兒童血脂異?？赡茉黾映赡旰笮难芗膊★L(fēng)險，早期篩查有助于及時(shí)干預。
肥胖兒童是血脂檢查的重點(diǎn)人群。體重超過(guò)同齡人標準值的孩子，體內脂肪代謝常出現紊亂，表現為低密度脂蛋白膽固醇升高或高密度脂蛋白膽固醇降低。這類(lèi)兒童往往伴隨胰島素抵抗，體檢時(shí)可能發(fā)現頸部或腋下出現黑色棘皮癥。家長(cháng)需定期監測孩子的腰圍和體重指數，同時(shí)調整飲食結構，減少油炸食品和含糖飲料攝入。
父母或祖輩患有早發(fā)性心血管疾病的兒童應進(jìn)行血脂篩查。家族性高膽固醇血癥屬于常染色體顯性遺傳病，患兒可能在10歲前就出現皮膚黃色瘤或角膜弓。這類(lèi)兒童的低密度脂蛋白膽固醇水平常超過(guò)正常值，需要通過(guò)基因檢測確診。家長(cháng)需特別注意孩子日常飲食中的膽固醇含量，避免動(dòng)物內臟和全脂乳制品過(guò)量攝入。
合并代謝性疾病的孩子需要常規監測血脂。1型或2型糖尿病患兒由于胰島素缺乏或抵抗，容易引發(fā)甘油三酯水平升高。高血壓兒童血管內皮功能受損時(shí)，可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這類(lèi)患兒在控制原發(fā)病的同時(shí)，每3-6個(gè)月需復查血脂譜，必要時(shí)需在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。
長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥或免疫抑制劑的孩子可能出現繼發(fā)性血脂異常。這些藥物可能干擾肝臟脂蛋白代謝酶活性，導致混合型高脂血癥。對于需要持續用藥的兒童，建議在用藥前完成基線(xiàn)血脂檢測，用藥期間每季度復查。若出現顯著(zhù)異常，醫生可能調整用藥方案或聯(lián)用非諾貝特膠囊等調節劑。
兒童血脂管理需要家庭和醫療機構共同參與。家長(cháng)應幫助孩子建立每天60分鐘的中等強度運動(dòng)習慣，如游泳或騎自行車(chē)。飲食上增加燕麥、深海魚(yú)等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。學(xué)校體檢項目建議納入血脂檢測，對異常指標持續跟蹤。若檢查發(fā)現總膽固醇超過(guò)參考值，需在兒科心血管專(zhuān)科進(jìn)一步評估，排除繼發(fā)性因素后制定個(gè)體化干預方案。
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