腕管綜合征的癥狀體征
腕管綜合征的癥狀體征主要有手指麻木、夜間疼痛加劇、握力減弱、肌肉萎縮和Tinel征陽(yáng)性。腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內受壓引起的周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征，多見(jiàn)于長(cháng)期重復手腕動(dòng)作者。
1、手指麻木
早期表現為拇指、食指、中指橈側半的持續性麻木或刺痛感，癥狀可向近端放射至前臂。麻木感在手腕保持屈曲或伸展姿勢時(shí)加重，甩手動(dòng)作可暫時(shí)緩解。正中神經(jīng)支配區的感覺(jué)異常是腕管綜合征最具特征性的表現，可能與腕橫韌帶增厚壓迫神經(jīng)有關(guān)。
2、夜間疼痛加劇
患者常因夜間手指燒灼樣痛醒，需通過(guò)甩腕或按摩緩解。睡眠時(shí)手腕自然屈曲會(huì )加重腕管內壓力，導致靜脈回流受阻引發(fā)缺血性神經(jīng)痛。這種夜間痛醒現象是腕管綜合征的典型表現，嚴重者可影響睡眠質(zhì)量。
3、握力減弱
隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現拇指對掌無(wú)力、握持物品困難等癥狀。由于正中神經(jīng)支配的魚(yú)際肌群受累，患者可能出現鑰匙扭轉、瓶蓋開(kāi)啟等精細動(dòng)作障礙。肌力下降多出現在病程超過(guò)6個(gè)月的慢性患者中。
4、肌肉萎縮
晚期可見(jiàn)大魚(yú)際肌群萎縮，表現為拇指基底部肌肉體積減小。長(cháng)期神經(jīng)壓迫導致肌肉失神經(jīng)支配，出現不可逆性萎縮。肌肉萎縮多提示病情已進(jìn)入中晚期，需積極干預防止功能永久喪失。
5、Tinel征陽(yáng)性
叩擊腕管部位誘發(fā)手指放射樣麻刺感即為陽(yáng)性體征。該檢查敏感性較高但特異性較低，需結合其他癥狀綜合判斷。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，顯示正中神經(jīng)遠端運動(dòng)潛伏期延長(cháng)。
建議患者避免長(cháng)時(shí)間保持手腕屈曲姿勢，使用腕部支具維持中立位可減輕癥狀。工作中注意勞逸結合，每小時(shí)進(jìn)行5-10分鐘的手腕伸展運動(dòng)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現肌肉萎縮，需考慮腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。日?？蛇M(jìn)行抓握力訓練，用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免過(guò)度使用患肢加重神經(jīng)損傷。
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