圍產(chǎn)期心肌病嚴重嗎
關(guān)鍵詞：
心肌病
圍產(chǎn)期心肌病屬于嚴重的心臟疾病，可能引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。圍產(chǎn)期心肌病是妊娠末期至產(chǎn)后數月內發(fā)生的心肌病變，主要表現為呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，嚴重時(shí)可導致心源性休克或猝死。
圍產(chǎn)期心肌病的嚴重程度與心肌損傷范圍相關(guān)。輕度患者可能僅表現為活動(dòng)后氣促，通過(guò)限制鈉鹽攝入、臥床休息及利尿劑治療可逐漸恢復。中度患者常合并心律失?；蜉p度心力衰竭，需接受β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物干預。重度患者可能出現急性肺水腫、持續性低血壓，需要靜脈使用正性肌力藥物或主動(dòng)脈內球囊反搏支持，部分患者需考慮心臟移植。
約半數患者在發(fā)病后6-12個(gè)月左心室功能可完全恢復，但再次妊娠時(shí)復發(fā)概率較高。存在左心室持續擴大或射血分數低于30%的患者預后較差，五年存活率顯著(zhù)降低。部分患者會(huì )進(jìn)展為擴張型心肌病，需要長(cháng)期抗心力衰竭治療。
確診圍產(chǎn)期心肌病后應嚴格避孕至少兩年，再次妊娠前需評估心功能狀態(tài)。日常需監測體重變化，控制每日液體攝入量，避免劇烈運動(dòng)。哺乳期用藥需選擇地高辛、呋塞米等安全性較高的藥物，禁用血管緊張素轉換酶抑制劑。建議每3個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖，動(dòng)態(tài)觀(guān)察心臟結構變化。
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