萎縮性胃炎與腸化
萎縮性胃炎與腸化是兩種不同的胃部病理改變，萎縮性胃炎指胃黏膜腺體減少或消失，腸化則指胃黏膜被腸型上皮替代。兩者可能單獨或同時(shí)存在，通常與幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫等因素有關(guān)。
1、萎縮性胃炎
萎縮性胃炎主要表現為胃黏膜變薄、腺體減少，可能由幽門(mén)螺桿菌長(cháng)期感染、自身免疫攻擊胃壁細胞等因素引起?；颊叱３霈F上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。診斷需依賴(lài)胃鏡及病理活檢，治療包括根除幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法（如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊），以及補充維生素B12等營(yíng)養支持。
2、腸上皮化生
腸化是胃黏膜在長(cháng)期炎癥刺激下發(fā)生的適應性改變，胃黏膜上皮被杯狀細胞、吸收細胞等腸型上皮取代。根據化生程度可分為完全型和不完全型，不完全型腸化與胃癌發(fā)生風(fēng)險相關(guān)性更高。腸化本身無(wú)特異性癥狀，多通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現，需定期隨訪(fǎng)監測。
3、兩者關(guān)聯(lián)
萎縮性胃炎常伴隨腸化發(fā)生，是慢性胃炎進(jìn)展的重要階段。幽門(mén)螺桿菌感染是共同誘因，長(cháng)期未干預可能逐步發(fā)展為異型增生甚至胃癌。胃鏡隨訪(fǎng)中若發(fā)現廣泛萎縮伴中重度腸化，建議縮短復查間隔至1-2年，必要時(shí)進(jìn)行染色內鏡或放大內鏡精查。
4、病理分級
根據OLGA和OLGIM分期系統，結合萎縮和腸化的范圍程度進(jìn)行風(fēng)險分層。III-IV期屬于胃癌高風(fēng)險狀態(tài)，需密切監測。病理報告中的"活動(dòng)性炎癥""慢性炎癥程度"等描述也影響預后判斷。
5、干預措施
除根除幽門(mén)螺桿菌外，建議避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒?？蛇m量補充葉酸、胡蘿卜素等抗氧化劑。對于中重度萎縮伴腸化患者，可考慮使用胃復春片、摩羅丹等中成藥輔助治療，但需在消化科醫師指導下進(jìn)行。
萎縮性胃炎與腸化患者應建立規律隨訪(fǎng)計劃，胃鏡檢查結合血清胃蛋白酶原、胃泌素-17檢測有助于動(dòng)態(tài)評估。日常飲食選擇易消化食物，采用少食多餐方式，避免過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激胃黏膜。保持情緒穩定也有助于減緩疾病進(jìn)展，若出現明顯消瘦、嘔血或黑便需立即就醫。
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