該如何檢查是否患有糖尿病足
糖尿病足的檢查主要包括足部外觀(guān)檢查、神經(jīng)功能評估、血管功能檢測及影像學(xué)檢查。糖尿病足是糖尿病患者因周?chē)窠?jīng)病變和血管病變導致的足部潰瘍、感染或深層組織破壞，需通過(guò)多維度評估確診。
1、足部外觀(guān)檢查
觀(guān)察足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損或潰瘍。糖尿病足早期可能出現皮膚干燥、皸裂，進(jìn)展期可見(jiàn)局部紅腫、水皰或開(kāi)放性傷口。檢查趾甲是否增厚變形，足趾有無(wú)畸形如錘狀趾。重點(diǎn)關(guān)注足底、足跟及骨突部位，這些區域易因壓力異常形成胼胝或潰瘍。
2、神經(jīng)功能評估
使用10克尼龍絲進(jìn)行觸覺(jué)測試，檢測足底保護性感覺(jué)是否減退。音叉振動(dòng)覺(jué)測試可評估深感覺(jué)神經(jīng)功能。踝反射減弱或消失提示周?chē)窠?jīng)病變。神經(jīng)病變會(huì )導致痛覺(jué)遲鈍，患者可能無(wú)法感知微小創(chuàng )傷，增加潰瘍風(fēng)險。
3、血管功能檢測
觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)，搏動(dòng)減弱提示血管狹窄。踝肱指數測量可量化下肢血流狀況，數值低于0.9表明缺血。嚴重缺血時(shí)可能出現間歇性跛行、靜息痛等癥狀。血管超聲或多普勒檢查能明確血管閉塞位置和程度。
4、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)可發(fā)現足部骨質(zhì)破壞、關(guān)節脫位或骨髓炎。磁共振成像對軟組織感染范圍評估更敏感，能早期發(fā)現骨內膿腫。CT血管造影適用于評估下肢動(dòng)脈閉塞情況，為血運重建手術(shù)提供依據。慢性潰瘍患者需通過(guò)活檢排除惡性病變。
5、實(shí)驗室檢查
檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白評估血糖控制水平。足部感染時(shí)需進(jìn)行分泌物細菌培養及藥敏試驗。血常規中白細胞升高提示感染，C反應蛋白和降鈣素原水平反映感染嚴重程度。腎功能檢查有助于判斷是否合并糖尿病腎病。
糖尿病患者應每日自查足部，穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。發(fā)現皮膚破損及時(shí)消毒處理，出現持續紅腫、滲液或惡臭需立即就醫。定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)足病篩查，控制血糖血壓血脂，戒煙以改善下肢血液循環(huán)。足部護理需結合血糖管理、營(yíng)養支持等多學(xué)科干預。
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