什么是胰腺內分泌腫瘤
胰腺內分泌腫瘤是起源于胰腺內分泌細胞的一類(lèi)罕見(jiàn)腫瘤，可分為功能性（如胰島素瘤、胃泌素瘤）和無(wú)功能性?xún)深?lèi)，臨床表現與激素異常分泌或腫瘤壓迫有關(guān)。
1、發(fā)病機制
胰腺內分泌腫瘤的發(fā)病與神經(jīng)內分泌細胞異常增殖相關(guān)，部分病例存在多發(fā)性?xún)确置谙倭霾?型基因突變。功能性腫瘤會(huì )過(guò)量分泌胰島素、胃泌素等激素，導致低血糖、頑固性潰瘍等癥狀；無(wú)功能性腫瘤則以局部占位效應為主，可能出現腹痛或梗阻性黃疸。
2、主要類(lèi)型
胰島素瘤是最常見(jiàn)的功能性腫瘤，表現為空腹低血糖；胃泌素瘤可導致卓-艾綜合征；胰高血糖素瘤引發(fā)壞死性游走性紅斑；VIP瘤引起水樣腹瀉。無(wú)功能性腫瘤占30%-40%，通常在影像檢查中偶然發(fā)現。
3、診斷方法
診斷需結合激素水平檢測和影像學(xué)檢查。血清嗜鉻粒蛋白A是通用標記物，增強CT或MRI可定位腫瘤，生長(cháng)抑素受體顯像有助于發(fā)現轉移灶。內鏡超聲引導下細針穿刺能獲取病理標本。
4、治療原則
手術(shù)切除是根治性手段，對于局限期腫瘤可行胰十二指腸切除術(shù)或遠端胰腺切除術(shù)。晚期病例可采用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽控制癥狀，靶向藥物依維莫司可抑制腫瘤進(jìn)展。肝轉移灶可選擇動(dòng)脈栓塞治療。
5、預后管理
5年生存率與腫瘤分級密切相關(guān)，G1級可達90%，G3級不足20%。術(shù)后需長(cháng)期監測激素水平和影像學(xué)變化，功能性腫瘤患者要定期評估癥狀控制情況，及時(shí)調整藥物治療方案。
患者應保持規律飲食避免低血糖發(fā)作，功能性腫瘤需嚴格記錄癥狀日記。術(shù)后注意監測血糖和消化功能，每3-6個(gè)月復查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查。避免自行服用可能影響內分泌功能的藥物，出現腹瀉、心悸等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復診。營(yíng)養支持方面建議少量多餐，適當增加碳水化合物比例，必要時(shí)在醫師指導下使用胰酶補充劑。
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