異位妊娠包塊是什么意思
異位妊娠包塊是指受精卵在子宮腔外著(zhù)床發(fā)育形成的異常包塊，最常見(jiàn)于輸卵管。異位妊娠屬于婦科急癥，需及時(shí)就醫處理。
1、定義與形成
異位妊娠包塊是受精卵未正常著(zhù)床于子宮內膜，而在輸卵管、卵巢、腹腔等部位異常發(fā)育形成的組織團塊。輸卵管妊娠占異位妊娠的絕大部分，由于輸卵管管腔狹窄，胚胎生長(cháng)會(huì )導致局部膨脹形成包塊，伴隨絨毛組織侵襲可能引發(fā)輸卵管破裂出血。
2、高危因素
盆腔炎性疾病、既往輸卵管手術(shù)史、子宮內膜異位癥會(huì )增加異位妊娠風(fēng)險。輸卵管炎癥導致管腔粘連或纖毛功能受損，影響受精卵向子宮輸送。避孕失敗、輔助生殖技術(shù)應用也可能提高異位妊娠概率。
3、典型癥狀
停經(jīng)后出現下腹單側劇痛是主要表現，可能伴隨陰道不規則出血。包塊增大壓迫周?chē)M織會(huì )引起肛門(mén)墜脹感，若發(fā)生輸卵管破裂可出現肩部放射痛、休克等腹腔內出血征象。尿妊娠試驗常呈陽(yáng)性但血HCG上升緩慢。
4、診斷方法
經(jīng)陰道超聲檢查能發(fā)現附件區混合性包塊，子宮腔內無(wú)妊娠囊。血清HCG動(dòng)態(tài)監測有助于判斷胚胎活性，后穹窿穿刺可鑒別腹腔內出血。腹腔鏡檢查既是診斷金標準，也可同步進(jìn)行手術(shù)治療。
5、處理原則
根據包塊大小、HCG水平及出血情況選擇藥物保守治療。甲氨蝶呤適用于早期未破裂者，輸卵管開(kāi)窗術(shù)保留生育功能，嚴重出血需行輸卵管切除術(shù)。所有患者均需密切監測HCG至正常范圍。
確診異位妊娠后應絕對臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。治療期間嚴格避孕，定期復查超聲和HCG。術(shù)后注意會(huì )陰清潔，補充鐵劑糾正貧血，恢復期加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復。再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管通暢度評估。
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