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多囊嚴重程度怎樣區分

婦科編輯 醫普小新
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多囊卵巢綜合征的嚴重程度通常根據臨床癥狀、激素水平及超聲檢查結果綜合判斷,主要分為輕度、中度和重度三類(lèi)。

輕度多囊卵巢綜合征患者可能僅表現為月經(jīng)周期輕度延長(cháng)或偶發(fā)排卵障礙,超聲檢查可見(jiàn)卵巢體積稍增大,但卵泡數量未顯著(zhù)增多。這類(lèi)患者激素水平異常較輕微,睪酮或黃體生成素可能處于正常值上限。部分患者伴隨體毛增多或痤瘡癥狀,但皮膚表現不顯著(zhù)。生活方式調整如規律運動(dòng)、均衡飲食通常能有效改善癥狀。臨床常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等調節激素,二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。

中度患者月經(jīng)周期明顯紊亂,可能出現3-6個(gè)月閉經(jīng),超聲顯示卵巢體積增大且單側卵泡數量超過(guò)12個(gè)。激素檢測可見(jiàn)黃體生成素與卵泡刺激素比值超過(guò)2,游離睪酮水平明顯升高?;颊叨喟橛兄兄囟瑞畀?、脂溢性脫發(fā)或黑棘皮癥等皮膚表現。除基礎生活方式干預外,常需聯(lián)合藥物治療,如螺內酯片抗雄激素,氯米芬膠囊促排卵,必要時(shí)采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。

重度患者表現為長(cháng)期閉經(jīng)、顯著(zhù)高雄激素血癥及代謝綜合征,超聲可見(jiàn)雙側卵巢多囊樣改變伴皮質(zhì)增厚。這類(lèi)患者往往合并糖耐量異常、高脂血癥等代謝問(wèn)題,體質(zhì)量指數常超過(guò)30。治療需多學(xué)科協(xié)作,除常規激素調節外,可能需使用格列酮類(lèi)改善糖代謝,輔以減重手術(shù)等綜合干預。部分頑固性病例需考慮輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。

建議多囊卵巢綜合征患者定期監測血糖、血脂及激素水平,建立規律作息并控制體脂率在正常范圍。飲食上選擇低升糖指數食物,適當補充維生素D和肌醇。運動(dòng)推薦每周進(jìn)行150分鐘以上有氧鍛煉結合抗阻訓練。出現月經(jīng)紊亂超過(guò)三個(gè)月或備孕困難時(shí)應及時(shí)就診生殖內分泌科,避免長(cháng)期無(wú)排卵增加子宮內膜病變風(fēng)險。

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