膝蓋有積液和水腫怎么辦
膝蓋有積液和水腫可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋積液和水腫通常由外傷、骨關(guān)節炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少膝關(guān)節活動(dòng)，避免負重行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。長(cháng)期制動(dòng)可能導致肌肉萎縮，癥狀緩解后應逐步恢復低強度活動(dòng)。建議選擇平底鞋，避免爬樓梯或深蹲動(dòng)作。
2、冷敷熱敷
外傷后48小時(shí)內采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復。72小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，溫度不超過(guò)40℃為宜。注意防止凍傷或燙傷，皮膚感覺(jué)異常者慎用。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹，滑膜炎患者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊。痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片，感染性關(guān)節炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。所有藥物均須在醫生指導下使用。
4、穿刺抽液
對于張力性積液可在無(wú)菌操作下穿刺引流，同時(shí)注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥。操作后需加壓包扎24小時(shí)，監測是否出現關(guān)節血腫或感染。反復抽液可能損傷軟骨，每年不宜超過(guò)3次。
5、手術(shù)治療
頑固性滑膜炎可行關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)，晚期骨關(guān)節炎需考慮人工膝關(guān)節置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-12周康復訓練，包括直腿抬高、踝泵運動(dòng)等。手術(shù)存在感染、血栓等風(fēng)險，需嚴格評估適應證。
日常應控制體重減輕關(guān)節負荷，游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能。補充鈣劑和維生素D可預防骨質(zhì)疏松，避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐。若出現紅腫熱痛加劇或發(fā)熱，需立即就醫排除感染。關(guān)節積液復發(fā)者建議每3-6個(gè)月復查超聲監測病情進(jìn)展。
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