骨折傷口不愈合的原因
骨折傷口不愈合可能與感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養不良、固定不當、慢性疾病等因素有關(guān)。骨折后傷口愈合延遲通常表現為局部紅腫、滲液、疼痛持續或加重，嚴重時(shí)可出現骨外露或假關(guān)節形成。建議及時(shí)就醫，通過(guò)清創(chuàng )、抗感染、改善固定等方式促進(jìn)愈合。
1、感染
細菌感染是導致骨折傷口不愈合的常見(jiàn)原因。開(kāi)放性骨折或術(shù)后護理不當可能引發(fā)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵入，局部會(huì )出現紅腫熱痛、膿性分泌物。需通過(guò)細菌培養明確病原體后，遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。
2、血液循環(huán)不良
骨折部位血供不足會(huì )影響成骨細胞活性。高齡、糖尿病血管病變或嚴重軟組織損傷患者局部微循環(huán)障礙，表現為傷口蒼白、皮溫低?？赏ㄟ^(guò)多普勒超聲評估血流，使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，必要時(shí)采用高壓氧治療促進(jìn)血管再生。
3、營(yíng)養不良
蛋白質(zhì)、維生素C和鋅缺乏會(huì )延緩膠原合成。長(cháng)期營(yíng)養不良患者常見(jiàn)傷口干燥無(wú)肉芽生長(cháng)，需檢測血清白蛋白水平。建議增加魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液，嚴重者需靜脈營(yíng)養支持。
4、固定不當
石膏或內固定器材松動(dòng)會(huì )導致骨折端異?；顒?dòng)。表現為固定物移位伴持續性疼痛，X線(xiàn)顯示骨痂形成不良。需重新調整外固定或更換內固定器材，穩定性差者可加用骨生長(cháng)因子如重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2輔助治療。
5、慢性疾病
糖尿病、腎功能不全等代謝性疾病干擾愈合過(guò)程。高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染并損害血管神經(jīng)，腎功能異常影響鈣磷代謝。需控制原發(fā)病，糖尿病患者維持血糖在7-8mmol/L，腎病患者監測血鈣磷水平，聯(lián)合使用骨化三醇軟膠囊調節骨代謝。
骨折患者應保持傷口清潔干燥，避免吸煙飲酒。每日攝入1.2-1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，適當補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和含鋅的海產(chǎn)品。遵醫囑進(jìn)行肌肉等長(cháng)收縮訓練促進(jìn)局部血液循環(huán)，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況。若3個(gè)月仍未愈合需考慮植骨手術(shù)干預。
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