克羅恩病是什么病
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克羅恩病
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，主要累及消化道任何部位，從口腔到肛門(mén)均可發(fā)生，但多見(jiàn)于回腸末端和結腸?？肆_恩病的病因尚未完全明確，可能與遺傳因素、免疫系統異常、環(huán)境因素及腸道菌群失調有關(guān)。典型癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱及營(yíng)養不良，部分患者可能出現腸梗阻、瘺管等并發(fā)癥。診斷需結合臨床癥狀、內鏡檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢結果。治療目標是控制炎癥、緩解癥狀、預防并發(fā)癥，常用方法包括藥物治療、營(yíng)養支持及手術(shù)治療。
克羅恩病的發(fā)病機制復雜，遺傳因素約占百分之十五至二十的病例，某些基因突變可能增加患病風(fēng)險。免疫系統異常是核心環(huán)節，患者的免疫反應過(guò)度激活，導致腸道黏膜持續炎癥。環(huán)境因素如吸煙、高脂飲食、抗生素使用可能誘發(fā)或加重病情。腸道菌群失調也可能參與疾病發(fā)生，某些細菌可能觸發(fā)異常免疫反應。癥狀表現多樣，腹痛多為右下腹隱痛或絞痛，腹瀉常為水樣便或黏液便，嚴重時(shí)出現血便。全身癥狀包括乏力、食欲減退、關(guān)節痛等。
疾病進(jìn)展可能導致多種并發(fā)癥，腸狹窄由長(cháng)期炎癥引起纖維化所致，表現為腹脹、嘔吐。腸瘺形成是穿透性病變的結果，常見(jiàn)于肛周或腸管之間。營(yíng)養不良源于吸收障礙和攝入不足，患者可能出現貧血、低蛋白血癥。診斷時(shí)結腸鏡檢查可直接觀(guān)察黏膜病變并取活檢，小腸造影或膠囊內鏡有助于發(fā)現小腸病變。血液檢查可評估炎癥程度和營(yíng)養狀況。治療藥物包括氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。生物制劑如英夫利昔單抗注射液用于中重度病例。營(yíng)養支持治療對兒童生長(cháng)發(fā)育尤為重要，要素飲食或全腸外營(yíng)養可誘導緩解。手術(shù)適用于藥物無(wú)效或出現并發(fā)癥時(shí)，常見(jiàn)術(shù)式為腸段切除術(shù)或狹窄成形術(shù)。
克羅恩病患者需長(cháng)期管理，定期隨訪(fǎng)監測疾病活動(dòng)度和藥物不良反應。飲食調整應避免高纖維、辛辣刺激食物，發(fā)作期選擇低渣飲食。戒煙對控制病情至關(guān)重要，吸煙可能加重炎癥和復發(fā)風(fēng)險。心理支持有助于改善生活質(zhì)量，慢性疾病可能引發(fā)焦慮抑郁情緒。疫苗接種需注意避免活疫苗，免疫抑制治療期間感染風(fēng)險增加。妊娠期患者應在疾病穩定期計劃懷孕，多數藥物需在醫生指導下調整。疾病教育幫助患者認識早期復發(fā)征兆，如腹痛加重、排便習慣改變需及時(shí)就醫。多學(xué)科團隊協(xié)作模式可提供個(gè)性化治療方案，整合消化科、營(yíng)養科、外科等專(zhuān)業(yè)資源。
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