心室靜止又稱(chēng)心室停搏，是心臟電活動(dòng)與機械活動(dòng)同時(shí)停止的嚴重心律失常，屬于心臟驟停的一種類(lèi)型。

1、臨床定義

心室靜止指心電圖上超過(guò)3秒無(wú)任何心室電活動(dòng)波群，同時(shí)伴隨心臟射血功能完全停止。其本質(zhì)是心室肌細胞完全喪失電興奮性，與心室顫動(dòng)等快速性心律失常不同，后者雖存在紊亂電活動(dòng)但仍有機械收縮可能。

2、病理機制

主要由于竇房結和次級起搏點(diǎn)均喪失功能，或房室傳導系統完全阻滯導致。常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴重心肌炎、高鉀血癥等病理狀態(tài)，也可由藥物中毒如洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量引發(fā)。

3、心電圖特征

典型表現為等電位線(xiàn)，偶見(jiàn)孤立P波但無(wú)后續QRS波群。需與心室顫動(dòng)、無(wú)脈性電活動(dòng)等鑒別，后者心電圖上仍有電活動(dòng)但無(wú)有效機械收縮。

4、緊急處理

立即啟動(dòng)心肺復蘇，包括胸外按壓和人工通氣。藥物搶救首選腎上腺素注射液，配合阿托品注射液嘗試恢復電活動(dòng)。若為三度房室傳導阻滯導致，需緊急經(jīng)靜脈臨時(shí)心臟起搏。

5、預后評估

較心室顫動(dòng)預后更差，存活率不足5%。即使復蘇成功，超過(guò)5分鐘的心室靜止常導致不可逆腦損傷。幸存者需植入永久性起搏器預防復發(fā)，并積極治療原發(fā)疾病。

心室靜止屬于危及生命的急癥，日常需控制高血壓、糖尿病等心血管危險因素。突發(fā)意識喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)，應立即呼叫急救并開(kāi)始心肺復蘇。既往有傳導系統疾病者應定期心內科隨訪(fǎng)，必要時(shí)早期考慮起搏器植入。避免擅自停用抗心律失常藥物，出現心悸、黑朦等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估。