肺部有液體通常稱(chēng)為胸腔積液，治療方式主要有胸腔穿刺引流、藥物治療、病因治療、氧療支持、手術(shù)治療等。胸腔積液可能與感染、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是快速緩解癥狀的關(guān)鍵措施，通過(guò)穿刺排出積液改善肺壓迫。適用于中大量積液或伴有嚴重呼吸困難者，操作需嚴格無(wú)菌并監測生命體征。引流后可能需留置導管持續引流，同時(shí)送檢積液明確病因。反復穿刺需警惕氣胸或出血風(fēng)險。

2、藥物治療

根據病因選擇藥物，細菌性胸膜炎可用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，結核性需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊規范抗結核。心力衰竭者用呋塞米片利尿，惡性腫瘤相關(guān)積液可胸腔注射順鉑注射液控制滲出。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于免疫性積液。

3、病因治療

針對原發(fā)病干預是根本，心力衰竭需強心利尿擴血管，低蛋白血癥需補充人血白蛋白并治療肝腎功能異常。惡性腫瘤需化療或靶向治療，結核病需完成6-9個(gè)月抗結核療程。系統性紅斑狼瘡等自身免疫病需免疫抑制劑長(cháng)期控制。

4、氧療支持

中重度呼吸困難者需鼻導管或面罩吸氧維持血氧飽和度，合并呼吸衰竭可能需無(wú)創(chuàng )通氣。氧療同時(shí)需監測動(dòng)脈血氣，避免二氧化碳潴留。慢性肺部疾病患者氧流量需精確調節，長(cháng)期氧療者注意防火防爆。

5、手術(shù)治療

頑固性積液或惡性腫瘤包裹性積液可考慮胸膜固定術(shù)，通過(guò)胸腔鏡注入滑石粉或四環(huán)素促使胸膜粘連。嚴重胸膜增厚者需胸膜剝脫術(shù)，術(shù)后需留置胸腔閉式引流管。手術(shù)適應證需嚴格評估心肺功能及預期生存期。

日常需保持半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入避免水鈉潴留。監測每日尿量及體重變化，出現發(fā)熱或氣促加重及時(shí)復診?？祻推谘驖u進(jìn)增加活動(dòng)量，肺炎或結核患者需完成全程用藥。定期復查胸片或超聲評估積液吸收情況，惡性腫瘤患者每3個(gè)月隨訪(fǎng)。