膀胱結石治療原則包括
膀胱結石治療原則包括藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)取石以及預防復發(fā)措施。膀胱結石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現為排尿中斷、尿頻尿急、血尿等癥狀。
1、藥物排石
對于直徑小于5毫米的膀胱結石，可嘗試藥物輔助排石。常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊等，通過(guò)堿化尿液或松弛輸尿管平滑肌幫助結石排出。藥物治療期間需配合每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。若結石未排出或出現發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)就醫。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的膀胱結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。該治療無(wú)需切口，但需在X線(xiàn)或超聲定位下進(jìn)行，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等反應。嚴重心血管疾病患者、孕婦及凝血功能障礙者禁用。碎石后需配合藥物排石并復查確認結石排凈。
3、膀胱鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)尿道置入膀胱鏡，采用激光或氣壓彈道等設備粉碎結石并取出。適用于較大結石、硬度較高的結石或合并前列腺增生的患者。術(shù)后可能發(fā)生尿道損傷、感染等并發(fā)癥，需留置導尿管1-3天。該術(shù)式創(chuàng )傷較小但需全身麻醉或椎管內麻醉。
4、開(kāi)放手術(shù)取石
針對直徑超過(guò)3厘米的巨大型膀胱結石、合并膀胱憩室或尿道狹窄者，需行恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)。手術(shù)可徹底清除結石并同期處理膀胱解剖異常，但創(chuàng )傷較大，術(shù)后需留置膀胱造瘺管7-10天。高齡患者或合并嚴重基礎疾病者需謹慎選擇。
5、預防復發(fā)措施
糾正代謝異常是預防核心，需根據結石成分調整飲食。草酸鈣結石患者應限制菠菜、堅果等高草酸食物；尿酸結石需低嘌呤飲食并服用別嘌醇片。每日飲水不少于2500毫升，保持尿量2000毫升以上。定期復查泌尿系超聲，控制尿路感染，及時(shí)治療前列腺增生等梗阻性疾病。
膀胱結石患者日常應保持規律作息，避免久坐憋尿，減少高鹽高脂飲食。術(shù)后恢復期可進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌功能，但三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。出現排尿困難、尿液渾濁等癥狀需及時(shí)復查。長(cháng)期隨訪(fǎng)中建議每半年進(jìn)行一次泌尿系超聲檢查，同時(shí)監測血壓血糖等基礎代謝指標。
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