血栓閉塞性脈管炎的癥狀不包括什么
血栓閉塞性脈管炎的癥狀通常不包括發(fā)熱、意識障礙、皮膚大面積瘀斑等表現。血栓閉塞性脈管炎主要表現為患肢間歇性跛行、靜息痛、皮溫降低、脈搏減弱或消失、皮膚色澤改變等，但不會(huì )出現與感染或全身出血傾向相關(guān)的典型癥狀。
1、間歇性跛行
血栓閉塞性脈管炎早期癥狀以間歇性跛行為主，表現為行走時(shí)下肢肌肉疼痛、痙攣或乏力，休息后可緩解。疼痛多發(fā)生于小腿腓腸肌區域，與肢體缺血導致的無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。隨著(zhù)病情進(jìn)展，跛行距離逐漸縮短，嚴重時(shí)可能出現靜息痛。
2、靜息痛
靜息痛是疾病進(jìn)展期的典型表現，患者在肢體下垂時(shí)疼痛減輕，抬高時(shí)加重，夜間尤為明顯。疼痛呈持續性燒灼或針刺樣，多位于足趾或足遠端，與末梢神經(jīng)缺血性損傷相關(guān)。嚴重者可因疼痛無(wú)法入睡，需保持下肢下垂體位緩解癥狀。
3、皮溫降低
患肢皮溫降低是常見(jiàn)體征，觸摸時(shí)可感知患側肢體較對側溫度明顯下降，以足背、趾端為著(zhù)。這與動(dòng)脈血流減少導致組織供氧不足有關(guān)，可能伴隨皮膚干燥、脫屑等營(yíng)養障礙表現。皮溫降低程度與血管閉塞嚴重性呈正相關(guān)。
4、脈搏減弱或消失
足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈等外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失是重要診斷依據，反映動(dòng)脈管腔狹窄或完全閉塞。檢查時(shí)需雙側對比，部分患者可能僅表現為搏動(dòng)減弱而非完全消失。動(dòng)脈造影可明確病變范圍及側支循環(huán)建立情況。
5、皮膚色澤改變
患肢皮膚可能出現蒼白、發(fā)紺或潮紅等色澤變化，抬高時(shí)蒼白加重，下垂時(shí)轉為暗紅。晚期可出現潰瘍或壞疽，多始于足趾尖端，逐漸向近端蔓延。但需注意，血栓閉塞性脈管炎不會(huì )出現全身性瘀斑或出血點(diǎn)等凝血功能異常表現。
血栓閉塞性脈管炎患者需嚴格戒煙，避免受涼及外傷，保持足部清潔干燥?？勺襻t囑進(jìn)行Buerger運動(dòng)促進(jìn)側支循環(huán)形成，飲食以低脂高纖維為主，控制高血壓、高血脂等危險因素。定期復查血管彩超監測病情進(jìn)展，若出現新發(fā)潰瘍或疼痛加劇應及時(shí)就醫。
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