室性心動(dòng)過(guò)速電復律的方式
室性心動(dòng)過(guò)速電復律的方式主要有同步直流電復律和非同步直流電復律兩種，具體選擇需根據患者病情和心電圖特征決定。
同步直流電復律適用于血流動(dòng)力學(xué)穩定的室性心動(dòng)過(guò)速患者，通過(guò)心電圖R波觸發(fā)放電，避免在心臟易損期電擊導致心室顫動(dòng)。操作前需靜脈注射鎮靜藥物如地西泮注射液，電極板位置通常采用前側位或前后位，能量選擇從100焦耳開(kāi)始遞增。非同步直流電復律用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的室速或已發(fā)展為室顫的情況，無(wú)須同步R波即可放電，初始能量選擇200焦耳。兩種方式均需持續心電監護，復律后立即評估心律和生命體征。
電復律后需密切監測心電圖變化和并發(fā)癥，常見(jiàn)并發(fā)癥包括皮膚灼傷、一過(guò)性心肌損傷和栓塞事件。建議術(shù)后臥床休息12-24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。長(cháng)期管理需結合病因治療，如冠心病患者使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片，心肌病患者使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。定期隨訪(fǎng)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，調整藥物劑量需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。
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