發(fā)生主動(dòng)脈瓣狹窄具有遺傳性嗎
主動(dòng)脈瓣狹窄可能具有遺傳性，但多數情況與環(huán)境因素或后天疾病相關(guān)。主要有遺傳性結締組織病、先天性二葉式主動(dòng)脈瓣、風(fēng)濕熱后遺癥、老年退行性鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化等因素。
1、遺傳性結締組織病
馬方綜合征等遺傳性疾病可導致主動(dòng)脈瓣結構異常，表現為瓣膜增厚、粘連?；颊呖赡芎喜⒔?、關(guān)節過(guò)伸等體征。需通過(guò)心臟超聲確診，輕中度狹窄可使用阿托伐他汀鈣片延緩進(jìn)展，重度需行經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
2、先天性二葉式主動(dòng)脈瓣
約50%的二葉式主動(dòng)脈瓣存在家族聚集性，屬于常染色體顯性遺傳。瓣膜長(cháng)期承受異常血流沖擊易發(fā)生鈣化狹窄。早期可服用鹽酸貝那普利片減輕心臟負荷，出現心絞痛癥狀時(shí)需考慮外科瓣膜成形術(shù)。
3、風(fēng)濕熱后遺癥
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應可造成瓣膜交界處融合，多見(jiàn)于青壯年?；颊叱Ｓ蟹磸捅馓殷w炎病史，聽(tīng)診可聞及收縮期噴射樣雜音。急性期需注射芐星青霉素注射液，后期狹窄嚴重者可行球囊瓣膜擴張術(shù)。
4、老年退行性鈣化
60歲以上人群因瓣膜長(cháng)期機械應力作用導致鈣鹽沉積，屬于非遺傳性病變。多伴有冠狀動(dòng)脈鈣化，可通過(guò)心電圖顯示左室肥厚?？煞萌鹗娣ニ♀}片穩定斑塊，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合地高辛片治療。
5、動(dòng)脈粥樣硬化
高血壓、高血脂等代謝異常因素引發(fā)的瓣膜基底鈣化，與遺傳易感性部分相關(guān)?；颊叱０轭i動(dòng)脈斑塊，CT可見(jiàn)瓣膜區高密度影。需控制原發(fā)病，使用阿司匹林腸溶片預防血栓，嚴重鈣化需行外科換瓣手術(shù)。
建議有家族史者定期進(jìn)行心臟超聲篩查，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。日常需控制血壓血脂，限制鈉鹽攝入，戒煙并保持適度有氧運動(dòng)。出現活動(dòng)后氣促、暈厥等癥狀時(shí)應及時(shí)心內科就診，遺傳咨詢(xún)可幫助評估子代患病風(fēng)險。
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