腎上腺增粗是腫瘤嗎
腎上腺增粗不一定是腫瘤，可能是生理性增生或腎上腺皮質(zhì)增生癥等非腫瘤性疾病，但也存在腎上腺腺瘤或嗜鉻細胞瘤等腫瘤性病變的可能。腎上腺增粗的原因主要有腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腺瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺囊腫、腎上腺轉移瘤等。建議及時(shí)就醫完善影像學(xué)及激素檢查明確診斷。
1、腎上腺皮質(zhì)增生
腎上腺皮質(zhì)增生屬于非腫瘤性病變，可能與長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素或垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F向心性肥胖、皮膚紫紋等癥狀。治療需針對原發(fā)病因，如逐步停用外源性激素或使用甲吡酮片抑制皮質(zhì)醇合成。確診需通過(guò)地塞米松抑制試驗和腎上腺CT檢查。
2、腎上腺腺瘤
腎上腺腺瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，多數無(wú)功能腺瘤無(wú)需治療。功能性腺瘤可能導致庫欣綜合征或原發(fā)性醛固酮增多癥，表現為高血壓、低血鉀等癥狀。常用醋酸潑尼松片進(jìn)行術(shù)前準備，術(shù)后需監測激素水平。影像學(xué)特征為邊界清晰的圓形占位，增強掃描呈均勻強化。
3、嗜鉻細胞瘤
嗜鉻細胞瘤屬于神經(jīng)內分泌腫瘤，典型癥狀為陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸。診斷需檢測24小時(shí)尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物，影像學(xué)可見(jiàn)腎上腺區富血供腫塊。術(shù)前需使用酚芐明片控制血壓，避免術(shù)中高血壓危象。該腫瘤有10%惡性可能，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
4、腎上腺囊腫
腎上腺囊腫多為良性病變，可分為真性囊腫和假性囊腫。多數患者無(wú)癥狀，巨大囊腫可能引起腰部脹痛。超聲檢查顯示無(wú)回聲區，CT可見(jiàn)薄壁囊性病灶。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須治療，大于5厘米或有癥狀者可考慮腹腔鏡囊腫切除術(shù)。
5、腎上腺轉移瘤
腎上腺是腫瘤常見(jiàn)轉移部位，原發(fā)灶多來(lái)自肺癌、乳腺癌等?；颊呖赡馨橛畜w重下降、骨痛等原發(fā)腫瘤癥狀。增強CT顯示不規則強化腫塊，穿刺活檢可確診。治療需針對原發(fā)腫瘤，可考慮立體定向放療或腎上腺切除術(shù)。預后取決于原發(fā)腫瘤分期。
發(fā)現腎上腺增粗后應避免劇烈運動(dòng)以防腫瘤破裂，限制高鹽飲食預防高血壓加重。建議每3-6個(gè)月復查腎上腺CT監測變化，功能性病變患者需定期檢測血鉀、皮質(zhì)醇等指標。若出現持續性頭痛、心悸或血壓劇烈波動(dòng)，應立即就診內分泌科或泌尿外科進(jìn)一步評估。日常注意記錄血壓變化和癥狀發(fā)作特點(diǎn)，為醫生診斷提供參考依據。
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