先天性狹窄性腱鞘炎的病因有哪些
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
先天性狹窄性腱鞘炎的病因主要有遺傳因素、肌腱發(fā)育異常、機械性刺激、局部炎癥反應及創(chuàng )傷性因素。該疾病表現為拇指或手指屈伸活動(dòng)受限，可能伴隨彈響或疼痛。
1、遺傳因素
部分患兒存在家族遺傳傾向，可能與膠原蛋白合成或肌腱鞘結構相關(guān)的基因突變有關(guān)。此類(lèi)患兒出生后即可出現腱鞘增厚、肌腱滑動(dòng)受阻的表現。建議家長(cháng)發(fā)現嬰幼兒拇指活動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫，醫生可能通過(guò)超聲檢查確診，嚴重者需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。
2、肌腱發(fā)育異常
胎兒期肌腱或腱鞘發(fā)育過(guò)程中出現形態(tài)學(xué)異常，導致肌腱與鞘管比例失調。這種先天結構問(wèn)題會(huì )使肌腱在鞘管內滑動(dòng)時(shí)摩擦力增大，逐漸形成狹窄。臨床可通過(guò)被動(dòng)拉伸訓練改善輕度癥狀，頑固性病例可能需要注射醋酸潑尼松龍注射液或手術(shù)松解。
3、機械性刺激
嬰幼兒反復抓握動(dòng)作可能造成A1滑車(chē)部位慢性摩擦，繼而引發(fā)腱鞘纖維化增厚。表現為拇指指間關(guān)節屈曲攣縮，被動(dòng)伸展時(shí)產(chǎn)生彈響。早期可通過(guò)熱敷和按摩緩解，若進(jìn)展為持續性絞鎖，需考慮使用雙氯芬酸鈉凝膠局部外用或手術(shù)治療。
4、局部炎癥反應
腱鞘組織對微小損傷產(chǎn)生的無(wú)菌性炎癥反應，可能導致鞘管容積減少。這類(lèi)患兒常伴有局部腫脹和壓痛，血常規檢查通常無(wú)感染跡象。急性期可遵醫囑使用布洛芬混懸液控制炎癥，配合支具固定減少機械刺激。
5、創(chuàng )傷性因素
分娩過(guò)程中對嬰兒手指的牽拉損傷，或出生后手指擠壓傷可能導致繼發(fā)性腱鞘狹窄。這類(lèi)損傷會(huì )引發(fā)局部充血水腫，后期形成瘢痕粘連。輕微創(chuàng )傷后狹窄可嘗試康復訓練，若保守治療無(wú)效可采用腱鞘切開(kāi)術(shù)，術(shù)后需使用醫用固定支具保護。
先天性狹窄性腱鞘炎的日常護理需避免過(guò)度使用患指，家長(cháng)可定期用溫水浸泡患兒手部并輕柔按摩。哺乳期母親應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，有助于嬰幼兒肌腱發(fā)育。若發(fā)現患兒持續出現拇指屈曲畸形或活動(dòng)時(shí)彈響，建議盡早就診手外科或小兒骨科，通過(guò)體格檢查和影像學(xué)評估病情程度。保守治療期間須定期復診，觀(guān)察功能改善情況，防止關(guān)節僵硬等并發(fā)癥發(fā)生。
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