拔牙以后大量流血怎么回事
關(guān)鍵詞：
拔牙
拔牙后大量流血可能與凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護理不當、高血壓或服用抗凝藥物等因素有關(guān)，通常表現為創(chuàng )面持續滲血、血凝塊脫落或口腔內血液積聚?？赏ㄟ^(guò)壓迫止血、冷敷、縫合處理、藥物干預或急診處理等方式控制。
1、凝血功能異常
先天性血友病或獲得性血小板減少癥可能導致凝血障礙，表現為拔牙創(chuàng )面持續滲血超過(guò)24小時(shí)，常伴有皮膚瘀斑或鼻出血。需立即就醫檢測凝血四項，醫生可能建議輸注凝血因子濃縮物或血小板，禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物。術(shù)后需監測血紅蛋白變化，避免劇烈運動(dòng)。
2、局部血管損傷
復雜拔牙術(shù)中損傷下牙槽動(dòng)脈等較大血管時(shí)，會(huì )出現噴射狀出血，血液顏色鮮紅且流速快。此時(shí)需用無(wú)菌紗布加壓填塞拔牙窩，配合使用吸收性明膠海綿或膠原蛋白止血海綿局部止血。若30分鐘未緩解需要縫合結扎血管，術(shù)后24小時(shí)內禁止漱口以防血凝塊脫落。
3、術(shù)后護理不當
過(guò)早吐口水、用吸管飲水或頻繁觸摸傷口會(huì )導致血凝塊脫落，表現為間歇性滲血伴隨新鮮血液流出。正確做法是咬緊棉球40分鐘，24小時(shí)內避免刷牙漱口，飲食選擇溫涼流食如牛奶或米湯?？珊畮椭苁湛s，但禁止反復吮吸創(chuàng )面。
4、高血壓未控制
血壓超過(guò)160/100mmHg時(shí)毛細血管壓力增高，容易沖破脆弱血凝塊?；颊叱Ｖ髟V心跳加快伴頭暈，可見(jiàn)創(chuàng )面搏動(dòng)性出血。需緊急測量血壓并舌下含服硝苯地平片，待血壓穩定后重新壓迫止血。高血壓患者拔牙前應控制血壓在140/90mmHg以下。
5、抗凝藥物影響
長(cháng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片的患者國際標準化比值可能偏高，表現為血液稀薄不易凝固。這類(lèi)患者拔牙前3天需遵醫囑調整藥量，術(shù)后可用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液局部沖洗，必要時(shí)使用蛇毒血凝酶注射液促進(jìn)凝血，禁止自行停用抗凝藥。
拔牙后24小時(shí)內唾液帶血絲屬于正?，F象，但出現大口吐血、血液呈鮮紅色或伴有心慌冷汗時(shí)需立即就診。術(shù)后應保持頭部抬高30度睡眠，避免熱水浴或飲酒等擴張血管行為。飲食選擇豆腐腦、蒸雞蛋等軟食，用對側牙齒咀嚼?；謴推陂g出現發(fā)熱或劇烈疼痛可能提示干槽癥，需口腔科急診處理。定期復查確保創(chuàng )面愈合，糖尿病患者更需加強術(shù)后感染防控。
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