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心肌梗塞是怎樣引起的

心血管內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞: 心肌梗塞

心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導致血管完全阻塞引起,可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏運動(dòng)等因素有關(guān)。心肌梗塞可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預,建議出現胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

長(cháng)期高脂飲食、吸煙等因素可導致低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積,形成粥樣硬化斑塊。斑塊逐漸增大可能引發(fā)血管狹窄,表現為活動(dòng)后胸悶、胸痛。需通過(guò)他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調節血脂,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

2、斑塊破裂與血栓形成

血壓驟升或血管痙攣可能造成斑塊纖維帽破裂,暴露的脂質(zhì)核心激活血小板聚集形成血栓。此時(shí)患者可能出現持續胸骨后壓榨性疼痛伴冷汗。急診處理需使用注射用重組人尿激酶原溶栓,或行冠狀動(dòng)脈造影植入支架。

3、慢性炎癥反應

血管內皮炎癥反應會(huì )加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程,C反應蛋白升高可作為預測指標。這類(lèi)患者可能伴有反復牙齦出血、低熱等癥狀。除控制基礎疾病外,可考慮秋水仙堿片抗炎治療,但需監測肝功能。

4、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏或腫瘤患者易形成血栓,表現為突發(fā)暈厥伴肢體麻木。需使用利伐沙班片等抗凝藥物,惡性腫瘤患者需同步治療原發(fā)病。日常應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。

5、血管痙攣

寒冷刺激、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,典型表現為夜間陣發(fā)性胸痛。心電圖可見(jiàn)ST段一過(guò)性抬高??缮嘞潞跛岣视推徑獍Y狀,長(cháng)期預防可用地爾硫卓緩釋膠囊。冬季需注意保暖。

預防心肌梗塞需控制血壓血糖在正常范圍,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳。飲食選擇低鹽低脂食譜,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。定期監測血脂四項和頸動(dòng)脈超聲,已有冠心病病史者應隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑。出現持續胸痛超過(guò)20分鐘應立即呼叫急救中心。

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