低血糖是怎么造成的
低血糖可能由胰島素分泌異常、飲食不規律、藥物副作用、肝腎功能異常、胰島細胞瘤等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預。
1、胰島素分泌異常
胰島β細胞功能亢進(jìn)或胰島素瘤會(huì )導致胰島素分泌過(guò)多，血液中葡萄糖被快速消耗。典型表現為餐后2-3小時(shí)出現心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。需通過(guò)72小時(shí)饑餓試驗確診，確診后可考慮使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰島素分泌，嚴重時(shí)需手術(shù)切除病變組織。
2、飲食不規律
長(cháng)時(shí)間空腹或碳水化合物攝入不足時(shí)，肝臟糖原儲備耗盡后引發(fā)血糖下降。常見(jiàn)于減肥人群或飲食失調患者，伴隨頭暈、冷汗等癥狀。建議定時(shí)定量進(jìn)食，加餐選擇全麥面包搭配堅果，避免單次攝入大量精制糖類(lèi)。
3、藥物副作用
降糖藥物過(guò)量使用是醫源性低血糖主因，如格列美脲片、瑞格列奈片等促泌劑可能引發(fā)嚴重低血糖。糖尿病患者出現意識模糊時(shí)應立即檢測血糖，輕度者可口服葡萄糖粉劑，嚴重者需靜脈注射50%葡萄糖注射液。
4、肝腎功能異常
肝硬化或慢性腎病會(huì )導致糖異生能力下降，肝臟無(wú)法在空腹時(shí)維持正常血糖水平。這類(lèi)患者常出現夜間低血糖，檢測顯示肝酶異?；蚣◆?。需調整蛋白質(zhì)攝入比例，必要時(shí)睡前補充緩釋碳水化合物。
5、胰島細胞瘤
功能性胰島β細胞瘤自主分泌過(guò)量胰島素，引發(fā)頑固性低血糖。典型表現為清晨空腹發(fā)作，血糖常低于2.8mmol/L，增強CT可顯示胰腺占位。確診后需行胰體尾切除術(shù)，術(shù)后需監測血糖波動(dòng)情況。
建議日常攜帶快速升糖食品如葡萄糖片，避免單獨進(jìn)行游泳、駕駛等活動(dòng)。定期監測血糖變化，記錄低血糖發(fā)作時(shí)間與誘因。糖尿病患者應嚴格遵醫囑調整降糖方案，非糖尿病患者反復發(fā)作需完善胰島素釋放指數等檢查。出現意識障礙等嚴重癥狀時(shí)須立即就醫處理。
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