如何區別多動(dòng)癥患兒與頑皮兒童
多動(dòng)癥患兒與頑皮兒童可通過(guò)行為特征、持續時(shí)間及功能損害程度進(jìn)行區分。多動(dòng)癥主要表現為注意力缺陷、沖動(dòng)行為及過(guò)度活動(dòng)，且癥狀持續存在并影響學(xué)習、社交等功能；頑皮兒童的行為多具有情境性，可控且不影響正常生活。若懷疑兒童存在多動(dòng)癥，建議盡早就醫評估。
1、注意力差異
多動(dòng)癥患兒在需要集中注意力的任務(wù)中表現困難，如上課時(shí)頻繁走神、作業(yè)拖拉，即使感興趣的活動(dòng)也難以持續專(zhuān)注。頑皮兒童雖可能因外界干擾分心，但對感興趣的事物能保持較長(cháng)時(shí)間專(zhuān)注，且任務(wù)完成度較高。多動(dòng)癥的注意力缺陷與大腦前額葉功能異常有關(guān)，常伴隨工作記憶下降。
2、行為控制力
多動(dòng)癥患兒的沖動(dòng)行為具有不可控性，如隨意打斷他人談話(huà)、搶答問(wèn)題或冒險舉動(dòng)，事后難以反省。頑皮兒童在明確規則或成人提醒后能調整行為，沖動(dòng)多源于興奮或好奇心。多動(dòng)癥的沖動(dòng)性與神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，可能伴隨情緒調節障礙。
3、活動(dòng)量表現
多動(dòng)癥患兒的過(guò)度活動(dòng)無(wú)目的性，如不分場(chǎng)合奔跑、坐立不安，睡眠中也可能出現肢體抽動(dòng)。頑皮兒童的活動(dòng)量增加多與游戲需求相關(guān)，環(huán)境約束下可安靜，體力消耗后活動(dòng)減少。多動(dòng)癥的運動(dòng)過(guò)度與小腦-基底節環(huán)路功能異常有關(guān)。
4、癥狀持續性
多動(dòng)癥癥狀至少持續6個(gè)月以上，在家庭、學(xué)校等不同場(chǎng)景中均表現一致，且隨年齡增長(cháng)可能轉為內心不安感。頑皮兒童的行為多階段性出現，環(huán)境變化或教育干預后明顯改善，青春期后多自然緩解。
5、功能影響度
多動(dòng)癥會(huì )導致學(xué)業(yè)成績(jì)落后、同伴關(guān)系緊張或意外傷害風(fēng)險增加，需藥物或行為干預。頑皮兒童的社會(huì )功能基本正常，行為問(wèn)題不造成長(cháng)期負面影響，通過(guò)引導即可改善。若兒童存在學(xué)習障礙、對立違抗等共患病，更傾向多動(dòng)癥診斷。
家長(cháng)可通過(guò)記錄兒童日常行為表現、與教師溝通在校情況初步判斷。建議建立規律作息，減少高糖飲食，增加戶(hù)外活動(dòng)。若觀(guān)察到癥狀持續加重，應至兒童精神科或發(fā)育行為科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估，避免延誤干預時(shí)機。診斷需結合量表測評、病史采集及體格檢查綜合判斷，不可僅憑單一表現下結論。
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