粉塵螨過(guò)敏性咳嗽
粉塵螨過(guò)敏性咳嗽通常是因吸入粉塵螨排泄物或尸體碎片引發(fā)的呼吸道過(guò)敏反應，主要表現為陣發(fā)性干咳、咽喉瘙癢，夜間或晨起癥狀加重。該癥狀可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素吸入劑、免疫治療等方式緩解。粉塵螨過(guò)敏可能由遺傳易感性、環(huán)境暴露增多、免疫功能異常、呼吸道黏膜屏障損傷、合并其他過(guò)敏性疾病等因素引起。
1、避免接觸過(guò)敏原
減少接觸粉塵螨是防治的核心措施。建議每周用60℃以上熱水清洗床單被套，使用防螨材質(zhì)寢具，保持室內濕度低于50%，定期清洗空調濾網(wǎng)。移除地毯、毛絨玩具等易積塵物品，清潔時(shí)佩戴口罩。粉塵螨主要滋生在床墊、沙發(fā)、窗簾等織物中，其排泄物中的Derp1蛋白是主要致敏成分，通過(guò)上述措施可降低過(guò)敏原濃度。
2、抗組胺藥物
鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑等二代抗組胺藥能阻斷組胺H1受體，緩解咳嗽和鼻眼過(guò)敏癥狀。這類(lèi)藥物嗜睡副作用較輕，適合長(cháng)期控制癥狀。部分患者用藥后可能出現口干、頭痛，兒童需根據體重調整劑量?？菇M胺藥物對IgE介導的速發(fā)型過(guò)敏反應效果顯著(zhù)，但對遲發(fā)相炎癥反應作用有限。
3、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉咀嚼片通過(guò)抑制半胱氨酰白三烯受體，減輕氣道炎癥和支氣管痙攣。尤其適用于合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘的咳嗽患者，睡前服用可預防夜間癥狀發(fā)作。該藥可能引起興奮、失眠等不良反應，長(cháng)期使用需監測肝功能。白三烯是粉塵螨過(guò)敏中重要的炎癥介質(zhì)，此類(lèi)藥物能針對性阻斷該通路。
4、糖皮質(zhì)激素吸入劑
丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、布地奈德粉吸入劑等局部用激素可降低氣道高反應性，改善持續性咳嗽。需規范使用吸入裝置，用藥后漱口預防口腔念珠菌感染。吸入激素直接作用于呼吸道黏膜，對Th2型免疫反應主導的過(guò)敏性炎癥有顯著(zhù)抑制效果，通常2-4周起效。
5、免疫治療
粉塵螨舌下含服制劑通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量，誘導免疫耐受。需持續治療3-5年，有效率可達70%-80%。治療初期可能出現口腔瘙癢、胃腸道不適等反應。該療法針對過(guò)敏發(fā)病根源，通過(guò)調節調節性T細胞功能，改變IgE/IgG4抗體比例，實(shí)現長(cháng)期癥狀控制。
粉塵螨過(guò)敏性咳嗽患者應保持均衡飲食，適量補充維生素C和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。日?？蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等增強呼吸功能的運動(dòng)，但霧霾天需避免戶(hù)外活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肺功能評估，合并哮喘時(shí)需隨身攜帶應急藥物。臥室使用空氣凈化器，選擇硬質(zhì)家具替代布藝家具，從環(huán)境控制角度減少過(guò)敏發(fā)作概率。若咳嗽持續超過(guò)8周或出現喘息、呼吸困難需及時(shí)復查過(guò)敏原并調整治療方案。
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